網狀青斑是一種由於皮膚局部血管舒縮功能紊亂，致使細小動脈痙攣和細小靜脈擴張，血液淤滯而出現的皮膚局限性紫藍色網狀青斑。根據其發病特點，分為原發性與繼發性，前者為一種生理現象，多見於正常兒童及成年女性；繼發性網狀青斑伴有原發疾病的症狀。這是一種極為少見的疾病。
基本介紹
- 英文名稱：livedo reticularis
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：正常兒童及成年女性
- 常見發病部位：肢體外側部位，如手、前臂、踝部和小腿等
- 常見病因：原發性網狀青斑症病因不清，繼發性網狀青斑症可繼發多種疾病
- 常見症狀：怕冷，肢體冷感，發脹，在寒冷季節發作頻繁，溫熱季節很少發作，肢體下垂時花斑明顯
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,護理,
病因
1.原發性網狀青斑症
病因不清。
2.繼發性網狀青斑症
可繼發多種疾病。最多見的疾病有自身免疫性風濕病（結節性動脈周圍炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、顳動脈炎）；動脈硬化症；血液黏滯性增高的疾病（真性紅細胞增多症、血小板增多症、冷凝集素血症、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症等）；靜脈回流障礙性疾病（淺靜脈炎、皮膚血管炎等）以及燒傷、輻射熱損傷、先天性毛細血管擴張症等。
臨床表現
原發性網狀青斑多發生在正常兒童和青年女性，網狀青斑多出現在肢體外側部位，如手、前臂、踝部和小腿，亦可累及整個肢體，大小面積不等，少數病人也可發生於顏面和軀幹，也有的患兒青斑呈對稱性分布。病人怕冷，發作時肢體冷感，發脹，在寒冷季節發作頻繁，溫熱季節很少發作，肢體下垂時花斑明顯，上舉或用手撫摸時斑紋減輕或消失。不伴有全身症狀。原發性網狀青斑臨床上分為兩類：間歇性網狀青斑和持續性網狀青斑。前者多見於嬰幼兒，在受寒時皮膚出現紫紅色紋理較細的網狀斑紋（大理石花紋樣網狀青斑）肢體末端發涼，遇熱後花紋消退，無周身不適症狀；持續性網狀青斑，紫紅色花紋明顯，範圍較廣，在溫熱環境中不易完全消失。
繼發性網狀青斑不如原發性網狀青斑那樣典型和容易消失，青斑皮膚常有輕度疼痛、水腫和浸潤。青斑局部高出皮膚表面呈條索狀，同時伴有原發性病的臨床表現。繼發性青斑有的患兒中央合併潰瘍，偶有中央合併白斑。
診斷
根據特有的皮膚紫紅色或紫藍色、持續性網狀花斑及遇寒冷明顯，遇熱減輕或消失的典型臨床症狀，即可診斷，原發性無全身不適，繼發性則同時伴隨某一種疾病的表現。
鑑別診斷
1.雷諾病
此病多見於女性。多始發於手部，始發足部者罕見。發病時手、足冰冷，膚色具有蒼白，青紫和潮紅三相變化，常伴有麻木針刺感，發作間隙期指（趾）可有疼痛和酸、麻及燒灼感。由於長期反覆發作，營養障礙，指（趾）端出現淺表性壞死或潰瘍，疼痛比較劇烈。尤其是皮膚顏色的改變與網狀青斑病不同。
2.手足發紺
手足皮膚持續呈對稱性發紺，觸之濕冷，冬季加重，多發生於青年女性，患肢脈搏正常等為本病特點。
治療
原發性網狀青斑症狀無需特殊治療，注意防寒保暖，解除病人顧慮。繼發性網狀青斑症主要是治療原發病，對網狀青斑可適當保暖，避免用刺激性藥物，必要時用血管擴張藥、降低血液黏滯度藥，以及活血化瘀的中藥。
護理
1.解除病兒思想顧慮，原發性網狀青斑不需要治療，注意防寒保暖。
2.伴發小腿及踝旁潰瘍者和症狀明顯者，應臥床休息或限制活動，請外科或皮膚科協助局部治療以促進癒合。
3.應穿柔軟寬鬆的內衣。
4.對於繼發性網狀青斑症除給予治療外，應積極防治原發病。
5.告訴患兒不要用手去抓青斑，及用力揉擦。防止感染。
