基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：雷諾綜合徵 濕疹 灰指甲 手癬 手濕疹 手術後反流性胃炎 小兒指甲-髕骨綜合徵
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關症狀：充血 發紺 紅細胞增多 滑膜增厚 緊張 靜脈曲張 口唇乾燥 潰瘍 手足多汗 糖尿 腕管綜合徵 網狀青斑 硬化 脹痛 指甲呈現青紫色 紫斑 紫紺
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
病因：指甲呈現青紫色可能是化學物質砷在人體內含量過多或者得了雷諾綜合徵。
檢查
診斷：絕大多數雷諾綜合徵病人，可依據肢端皮膚顏色間歇性改變的病史，作出診斷。但最好能察看到症狀發作時的情況，皮色改變的性質、範圍、程度和持續時間。將病人的手或足浸入冷水或暴露於冷空氣中，即可誘發上述典型症狀。
為了遲早發現可能豐承的相關疾病，詢問病史時應著重注意有無全身結締組織疾病和動脈硬化、脈管炎等血管疾患的病史，有無血管外傷史;有無麥角胺、beta;-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史;有無長期套用震動性工具的職業史。
體檢應著重觀察有無提示全身結締組織病的體徵：如皮膚變薄、發緊、毛細血管擴張、皮疹、口唇乾燥;關節滑膜增厚、滲液或提示關節炎的其它證據。仔細觀察手指皮膚有無潰瘍或已愈潰瘍的角化過度區;注意周圍動脈搏動;尚應警惕和注意腕管綜合徵的存在。對沒有發現相關疾病的患者，應進行長期隨訪。
鑑別診斷
鑑別診斷：應注意與其他以皮膚顏色改變為特徵的血管功能紊亂性疾病相鑑別。
一手足發紺症是植物神經功能紊亂所致的血管痙攣性疾病。多見於青年女性，手足皮膚呈對稱性均勻紫紺。寒冷可使症狀加重。常伴有皮膚劃痕症或手足多汗等植物神經功能紊亂現象。其病理改變是肢端小動脈持續性痙攣及毛細血管和靜脈曲張，需與雷諾綜合徵鑑別。手足發紺症患者無典型的皮膚顏色改變，紺紫範圍較廣泛，累及整個手和足，甚至可涉及整個肢體。紫紺持續時間較長。寒冷雖可使症狀加重，但在溫暖環境中常不能使症狀立即減輕，或消失，情緒激素和精神緊張一般不誘發本病。
二網狀青斑多為女性，因小動脈痙攣，毛細血管和靜脈無張力性擴張。皮膚呈持續性網狀或斑點狀紫紺。病變多發生於下肢，偶可累及上肢、軀幹和面部。患肢常伴發冷、麻木和感覺異常。寒冷或肢體下垂時青斑明顯。在溫暖環境中或抬高患肢後，斑紋減輕或消失。臨床上可分為大理石樣皮斑、特發性網狀紫斑及症狀性網狀青斑三種類型。
三紅斑性肢痛平病因尚不清楚。病理變化為肢端對稱性、陳發性血管擴張。
多見於青年女性。起病急驟，兩足同時發病，偶可累及雙手。呈對稱性陣發性嚴重灼痛。當足部溫度超過臨界溫度(約33～34℃)時，如足部在溫暖的被褥內，疼痛即可發作，多為燒灼樣，也可為刺痛或脹痛。肢體下垂、站立，運動時均可誘發疼痛發作，抬高患肢、休息或將足部露在被褥外，疼痛可緩解。症狀發作時，足部皮色呈潮紅充血，皮溫升高伴出汗，足背和脛後動脈搏動增強。根據本現特徵，易與雷諾綜合徵相似。少數紅斑性肢痛症可繼發於真性紅細胞增多症或糖尿病等。
診斷：絕大多數雷諾綜合徵病人，可依據肢端皮膚顏色間歇性改變的病史，作出診斷。但最好能察看到症狀發作時的情況，皮色改變的性質、範圍、程度和持續時間。將病人的手或足浸入冷水或暴露於冷空氣中，即可誘發上述典型症狀。
緩解方法
預防：包括避免寒冷刺激和情緒激動;禁忌吸菸;避免套用麥角胺、beta;-受體阻滯劑和避孕藥;明顯職業原因所致者(長期使用震動性工具、低溫下作業)儘可能改換Ⅰ種。細心保護手指免受外傷，因輕微損傷容易引起指尖潰瘍或其他營養性病變。日常生活中飲少量酒類飲料可改善症狀。如條件許可者可移居氣候溫和，乾燥地區，更可減少症狀發作。解除病人精神上顧慮，保持樂觀都是預防中的一項重要措施。
