經食管超聲心動圖(TEE)

基本介紹

• 名稱：經食管超聲心動圖(TEE)
• 所屬分類：超聲（B超、A超）

正常值

左房內徑：　男26.77±2.96mm；　女27.31±2.33 mm；　左室內徑：　舒張末期：　男49.10±9.80 mm；　女43.30±4.20 mm；　收縮末期：　男28.60±5.20 mm；　女28.80±5.40 mm；　右房內徑：　男14.0(6.8-28.33)mm；　女13.9(5.5-21.2)mm；　左室流出道內徑：　男28.6±4.1 mm；　女27.2±3.3 mm；　右室流出道內徑：　男28.9±2.4 mm；　女28.2±2.2 mm；　主動脈根部內徑：　男27.1±2.6 mm；　女26.2±1.9 mm；　左室後壁厚度：　收縮末期：　男14.4±2.0 mm；　女12.3±1.8 mm；　舒張末期：　男9.1±1.1 mm；　女9.0±1.1 mm；　室間隔厚度：　男9.85±0.30 mm；　女9.32±1.20 mm；　右室壁厚度：　男4.4±0.4 mm；　女4.1±0.6 mm；　左室後壁振幅：　男12.0±1.6 mm；　女10.8±1.4 mm；　主動脈根部上升速度：　男41.2±6.6mm/s；　女34.4±8.9mm/s；　主動脈根部下降速度：　男72.0±6.7mm/s；　女60.3±3.9mm/s；　每搏做功指數：　男47.2±4.7ml/m2；　女45.3±4.8 ml/m2；　均值46.5±4.87 ml/m2；　射血分數：　男68±4.8%(0.684±0.048)；　女68.8±4.5%(0.668±0.045)；　均值68.5±4.7%(0.685±0.047)；　二尖瓣口面積 4-6cm2；　主動脈瓣口面積 2.5-3.5 cm2；　三尖瓣口面積 ﹥10 cm2；　肺動脈瓣口面積 2.5-3.5 cm2。

臨床意義

經胸壁超聲心動圖觀察不清晰的病例，尤其適用於人工瓣功能障礙(狹窄、瓣周漏)，左右心耳的病變(血栓)，瓣膜贅生物(主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣)，夾層主動脈瘤，房間隔缺損，卵圓孔未閉及卵圓孔位置定位，冠狀動脈(左主幹、左前降支等)，術中監測(糾正、補充術前的診斷，評價手術的即刻效果)等。

注意事項

檢查前：患者接受TEE檢查時確定無吞咽困難、食管疾患和B型肝炎病史，抗原抗體系統檢查均應陰性。禁食4-6h，用2%利多卡因咽喉噴霧局麻2次或3次，對精神緊張的患者可予鎮靜劑。　檢查時：取左側臥位，術中監測可取仰臥位。　不適宜人群：重症心力衰竭、重症心律紊亂。

檢查過程

插管方法：食管超聲探頭按胃鏡消毒法常規消毒，探頭前端前曲約150°塗以潤滑劑，囑患者咬住牙墊，術者將探頭經口腔向咽部快速插入進至食管。多平面探頭通過探頭手把上的按鈕可自動從0-180°進行連續掃查。　(1) 心底部斷面圖：探頭距門齒約25-30cm處查及心底部，據探頭角度變換的程度，可顯示主動脈根部短軸、升主動脈、主動脈瓣、肺動脈長軸(主肺動脈、肺動脈分叉、左、右肺動脈)、肺動脈瓣、肺靜脈、右室流出道，左心耳、房間隔等。　(2) 四心腔斷面圖：增大食管探頭插入深度，可顯示類似胸骨旁的四心腔斷面圖，以及冠狀竇、下腔靜脈、左室流出道至主動脈瓣口等。　(3) 左室短軸斷面圖：探頭繼續插入至胃底部水平高度，可顯示左室短軸斷面圖，觀察到左室二尖瓣乳頭肌，右室斜斷面，胸主動脈等。　觀察內容：與經胸壁的二維超聲心動圖相同，同時可進行彩色都卜勒血流顯像，頻譜都卜勒檢查觀察。

相關疾病

勒夫勒心內膜炎，心包內惡性畸胎瘤，右心房與下腔靜脈平滑肌瘤，心臟橫紋肌瘤，老年人腦栓塞，心內膜彈性纖維增生症，小兒心面綜合徵，心臟內粘液瘤，小兒低心排出量綜合徵，老年人心內膜炎

相關症狀

指端出現Osler結節，指或趾甲下裂片狀出血，主動脈竇破裂，立臥心率差數，拇指僅存軟組織而無骨骼，食管左壁形成壓足跡，心前區隱痛，肝-頸靜脈回流徵陽性，心音異常，猝死