經面罩正壓通氣法

經面罩正壓通氣法通過面罩可進行正壓通氣和氣道雙水平正壓通氣。

基本介紹

• 中文名：經經面罩正壓通氣法
• 適用領域：醫學

名稱

經面罩正壓通氣法

適應證

經面罩正壓通氣法適用於：

1.夜間輔助通氣 需要進行夜間輔助通氣的疾病包括睡眠呼吸暫停綜合徵、胸廓畸形所致慢性呼吸衰竭、肥胖性換氣功能不全和中樞性肺泡通氣不足等，可以改善患者的換氣功能和糾正其低氧血症，並可防治夜間呼吸暫停。

2.COPD伴慢性呼吸衰竭 COPD伴慢性呼吸衰竭的患者，可出現夜間嚴重的低氧血症和氣體交換障礙，對該類患者採用經面罩正壓通氣具有一定的價值。

3.急性呼吸衰竭 各種原因所致的急性呼吸衰竭，均可採用經面罩正壓通氣以糾正低氧血症，有時可避免氣管插管和氣管切開。

4.慢性神經肌肉疾病 影響呼吸肌的慢性神經肌肉疾病，如脊髓灰質炎後遺症、多發性神經硬化、重症肌無力、急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病等，進行經面罩正壓通氣可以防治其低氧血症和CO2瀦留。

禁忌證

1.禁忌證：

氣道保護能力和自主呼吸能力較差，以及無法套用面罩的患者均為禁忌證，包括：

（1）誤吸危險性高及氣道保護能力差，如昏迷、嘔吐、氣道分泌物多且排除障礙等；

（2）心跳或呼吸停止；

（3）面部、頸部和口咽腔創傷、燒傷、畸形或近期手術；

（4）上呼吸道梗阻等。

2.相對禁忌證

（1）無法配合者，如緊張、不合作或精神疾病，神志不清者；

（2）嚴重低氧血症；

（3）嚴重肺外臟器功能不全，如消化道出血、血流動力學不穩定等；

（4）腸梗阻；

（5）近期食道及上腹部手術

準備

1.應向患者及家屬講解使用方法及注意事項，取得配合。

2.選擇大小適當的面罩，使之與患者面部緊密貼合。

方法

囑患者平臥，握住面罩將其罩在面上（對不能握住面罩者可由其他人員進行）或用頭帶將其固定，對使用鼻面罩時應囑患者閉合口腔。操作者調節通氣方式，一般預置潮氣量為常規機械通氣的1.5～2.0倍左右，並注意通氣頻率，以呼吸機控制或輔助呼吸，儘量使患者的輔助呼吸肌停止活動。達到理想通氣後，將面罩固定在患者頭部，定期監測動脈血氣分析或用經皮血氧飽和飽和度進行監測。

注意事項

1. 24h行動脈血氣分析，多以橈動脈為首選，同時記錄每分鐘通氣量、呼吸頻率、心率、血壓。根據病情隨時調節以提高治療效果。

2.保持呼吸道通暢，鼓勵病人用力咯痰，促進排痰；必要時用口咽吸引法，吸痰過程中注意觀察患者面色、呼吸、吸出物形狀，如果痰液粘稠，必要時給予霧化吸入，稀釋痰液。

3.嚴格執行無菌操作，防止交叉感染。病室內保持溫度在22～24℃，濕度55%～65%，減少交叉感染的機會。

4.加強口腔護理，減少黴菌、細菌的定植，減少因口腔感染而加重呼吸道感染的幾率。

5.口鼻面部護理：注意根據患者臉型選擇形狀、尺寸相宜的面罩，調好固定帶的鬆緊度。過松易引起漏氣，過緊易引起鼻面部壓傷，以能放入1～2個手指為宜。