呼吸道梗阻是急症，每個人都應該掌握它的急救常識。
基本介紹
- 中醫學名：呼吸道梗阻
- 主要症狀：強力咳嗽，面色發紺或蒼白
- 傳染性：無傳染性
- 類別：急症
- 急救方法：咳嗽、腹部衝擊法等
- 病因：聲門水腫等
症狀,急救方法,原因,
症狀
有明確的異物阻塞病史。部分阻塞者常能強力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動聲；換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調喘鳴，呼吸困難，面色發紺或蒼白。呼吸道完全阻塞者，出現急性喉梗阻，突然不能說話、咳嗽或呼吸，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 狀貼於頸前喉部面容痛苦欲言無聲，如詢問“你是被卡住了嗎？”可做肯定示意。意識喪失和心搏驟停時發生的舌後墜是上呼吸道梗阻的最常見原因。血液和嘔吐物都可能堵塞呼吸道。
急救方法
1咳嗽
如果可以自主咳嗽，盡力而為。
2海姆立克急救法（腹部衝擊法）
⑴即病人相當清醒並能站立時，救護人從背後抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在病人上腹部{肚臍稍上}， 另一手握住握拳之手急速衝擊性地、向內上方壓迫其腹部，反覆有節奏用力地衝擊以形成的氣流把異物衝出，可衝擊6—8次。病人應頭部略低，嘴張開以便異物吐出。⑵如病人昏迷不能站立，則可取仰臥位，救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地面上雙手疊放．用手掌跟頂住腹部(肚臍稍上)進行衝擊 。如異物已被衝出迅速掏出清理。⑶對幼小兒童的急救方法是，救護人員取坐位讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然後救護人用雙手食指和中指用力向後上方擠壓患兒的上腹部，壓後隨即放鬆，也可將小兒平放仰臥，救護人用以上方法衝壓。⑷如果在緊急情況下病人周圍無人在場，則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈地擠壓，壓後隨即放鬆。
3拍背法
用於意識清楚的患者，尤其小兒，使患者頭部低於胸部水平，手掌根在其肩胛區脊柱上給予6—8次急促拍擊。
4胸部衝擊法
適用於肥胖者或妊娠後期孕婦。其方法是，站在患者身後，上肢通過患者腋下將胸部環繞起來，其餘同腹部衝擊法。圖2圖3
5開放氣道法
舌後墜等問題用此法解決，手指清除異物一般只適用於可見異物，專業人員實施。
6胸外心臟按壓
對於昏迷、呼吸或循環停止者，應採用此法，可清除異物。
7專業處理
專業人員對無意識患者呼吸道梗阻的解除：如果發現患者倒地，又明確為呼吸道異物梗阻引起，可以：①進行心肺復甦，如有第二名急救人員在場，讓他打電話。②開放氣道，用舌下頜上提法，如可見，用手指清除口咽部異物。③嘗試通氣，如通氣時患者胸部無起伏，重新擺放頭部位置，再嘗試通氣。④如果反覆嘗試後仍不能進行有效通氣，可以實施腹部衝擊法。⑤如仍失敗，使用環甲膜切開術，或使用專門器具取異物（用Kelly鉗，Magilla鑷）。
原因
以小兒為例，主要原因如下：
①小兒的生理解剖特點：小兒舌體相對較大，咽部較成年人狹窄，聲門下血管淋巴組織豐富。
②聲門水腫：選擇氣管導管管徑偏大，手術操作經常移動壓迫氣管導管，術中麻醉過淺，吞咽頻繁，插管動作粗暴，術後病人躁動未能適時拔管。
③頜面外科手術創傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位，水腫導致上呼吸道狹窄。
④異物梗阻：痰、分泌物、嘔吐物及切口滲血不能及時吸引。
⑤肺通（換）氣量不足：由於小兒呼吸肌發育不全，肺容量小，因此麻醉藥物及肌松藥殘餘作用造成呼吸抑制或者通氣量不足而導致SPO2 下降。
