《經單側鼻腔蝶竇入路垂體腺瘤切除術》DVD為“十一五”國家重點音像出版規劃品種，衛生部醫學視聽教材。
基本介紹
- 書名：經單側鼻腔蝶竇入路垂體腺瘤切除術
- ISBN：7887209749
- 類別：醫學書籍
- 開本：32
編輯推薦,基本信息,內容介紹,
編輯推薦
《經單側鼻腔蝶竇入路垂體腺瘤切除術》DVD為“十一五”國家重點音像出版規劃品種，衛生部醫學視聽教材。影片介紹了經鼻蝶手術套用解剖，垂體腺瘤生長示意圖，說明手術適應證及禁忌證、術前準備、常用器械設備、手術流程示意圖，重點演示了垂體大腺瘤切除術和垂體微腺瘤切除術，最後講敘了術後處理及主要近期併發症。《經單側鼻腔蝶竇入路垂體腺瘤切除術》由山東大學齊魯醫院製作，片長39分鐘，適合於醫學院校師生及外科醫師學習使用。
基本信息
內容介紹
由於鞍區的解剖學特點，自下而上穿經蝶竇切除垂體腺瘤較之開顱手術更為簡單、直接。但在上世紀的最初的幾十年中，由於操作技術、器材的局限，以及難以解決的感染問題，該術式一度被棄用。20世紀六七十年代以後，手術顯微鏡的發明，使這一術式重獲新生，經蝶竇切除垂體腺瘤的手術進入了快速發展階段並顯示出了很多優點，因而逐漸成為垂體腺瘤的主要手術方法之一。
適應證
無明顯鞍上擴展的Ⅰ-Ⅳ級或0、A級腫瘤，尤其是內分泌功能活躍的腫瘤；在明顯向蝶竇侵蝕的Ⅲ、Ⅳ級腫瘤，無視力視野改變或稍有改變者；向海綿竇侵蝕的E級腺瘤而無明顯視力、視野改變者；對有明顯鞍上擴展的A-B級腫瘤，如嚴重視力損害，有蝶鞍及鞍膈孔擴大（冠狀位CT掃描見腫瘤影像呈圓形而非啞鈴形），示經蝶竇入路可向鞍上操作，且鞍上瘤塊嚴格位於中線，左右對稱者。
禁忌證
鼻部感染或慢性鼻竇炎，鼻黏膜水腫充血，術後易發生顱內感染；未滿成年或蝶竇氣化不佳，呈甲介型者，如必須採用經蝶竇入路則應在X線電視透視監視下用微型鑽磨開蝶鞍前方的骨質；蝶竇氣化過度，視神經與頸內動脈可顯露在蝶竇黏膜下，術中易致損傷；冠狀位CT掃描見鞍上與蝶鞍內的瘤塊呈啞鈴狀，示鞍膈口較小，經蝶竇手術不易達到鞍上，且鞍內瘤塊切除後，鞍上瘤塊不易在顱內加壓時降入鞍內；鞍上瘤塊較大（C級）或向顱前窩、顱中窩、顱後窩擴展（D級）；腫瘤的鞍上部分較大（B-C級），且視力視野損害嚴重，經蝶竇手術不能進行充分視神經減壓，術後視力視野恢復不如經顱顯微手術。
優點
勿需分離鼻中隔黏膜，保留骨性鼻中隔，嗅覺保留完好，無鼻中隔穿孔等併發症。無唇下切口，不影響術後進食；術中勿需X線定位，因為手術入路的每一步都有明確固定的解剖標記；能將不同視角的觀察鏡伸入鞍內觀察，減少腫瘤遺漏的發生率，並對側角內的腫瘤在內鏡的直視下切除，減少了盲目操作帶來的併發症；手術結束時僅需填塞擴大的鼻竇開口，勿需填塞雙側鼻腔，患者能通過鼻腔正常呼吸；因鼻中隔解剖保留完好，當腫瘤復發時仍可很容易再用內鏡單鼻腔入路切除腫瘤；因手術創傷小，術後恢復快，縮短了患者住院時間。
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