結膜惡性黑色素瘤切除術

惡性黑色素瘤多數起自後天原發性黑色瘤，一部分起自結膜色素痣，極少數起自正常結膜。結膜惡性黑色素瘤是潛在的致命性腫瘤。一旦發現必須儘早進行手術切除治療，防止病變轉移。

基本介紹

• 中文名：結膜惡性黑色素瘤切除術
• 專科分類：眼科
• 相關疾病：結膜惡性黑色素瘤
• 適應證：結膜局限性痣癌或黑色素瘤等
• 禁忌證：腫瘤侵及穹窿部結膜或淺層鞏膜等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

（1）確認有手術適應證。

（2）術前向家屬及患者講清楚，手術有可能改為眶內容剜除術。

適應證

結膜局限性痣癌或黑色素瘤，指局限位於角膜緣部，腫瘤境界較清楚者。

禁忌證

1.腫瘤範圍廣泛已侵及穹窿部結膜或淺層鞏膜。

2.已有證據表明腫瘤已全身轉移者。

手術步驟

1.圍繞球結膜腫瘤區做一排電透熱凝固點，凝固結膜和淺層鞏膜血管。

2.位於角膜緣者，凝固點排成“U”字形，腫瘤包繞在其中，兩側抵達健康角膜緣。

3.用尖刀沿“U”字形凝固點外10mm做結膜切開，將凝固點範圍內腫瘤和淺層鞏膜一起切除。

4.根據結膜及鞏膜缺損範圍，取自身唇黏膜移植並固定在鞏膜上。

5.角膜受累時，則從正常角膜3～4mm板層切除受累部分。

術後護理

1.每日換藥，滴複方蜂蜜眼液，塗四環素可的松眼膏。

2.術後7天拆唇黏膜固定縫線，每日滴複方蜂蜜眼液及0.5%可的松眼液各3次，一個月後逐漸減量直至停藥。

注意事項

1.切割組織必須在正常組織內，距腫瘤組織1cm以上（指有血管的組織）。

2.操作時注意勿將腫瘤細胞種在正常組織中。

3.術中發現留下的正常組織距腫瘤組織的距離達不到要求時，應改為眶內容剜除術。

術後飲食

術後第1天進食半流質飲食，術後第2天改為普食，飲食宜清淡、營養豐富、易消化，避免進食較硬食物。禁止吸菸、飲酒、喝濃茶及進食辛辣、刺激性食物。