結腸直腸腺瘤泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤（其中有絨毛狀腺瘤），兒童型息肉、炎症息肉及息肉病等。
簡介,檢查診斷,誘因,酬酒易誘發,
簡介
檢查診斷
一、直腸指診:直腸指診頗重要，可發現直腸及部分乙狀結腸腺瘤。如摸到腫瘤光滑、活動、圓形、質軟、有彈性，多提示為管狀腺瘤，若摸到的腫瘤不光滑、分葉、扁平或廣基狀、質地柔軟，往往提示絨毛狀腺瘤。如腫瘤質地不均、固定、局部有結節感、表面伴有潰瘍，則提示有惡變可能。北京世紀壇醫院結直腸肛門外科羅成華
二、大便潛血檢查(FOB):有結直腸腫瘤家族史或有大便習慣改變者應作大便潛血試驗進行初篩，若陽性應深入進行X線氣鋇雙對比造影及內窺鏡撿查，以除外結直腸腺瘤及其它消化道病變。
三、放射學檢查:口服鋇劑檢查在服鋇後3～6h造影劑到達結腸後觀察。該檢查方法有局限性，直徑1cm以下的結直腸腺瘤，普通鋇灌腸檢查漏診率可達80%以上，而對直徑1cm以上者，其漏診率在20%～50%。即使採用氣鋇雙對比造影，對直徑>1cm的腺瘤漏診率亦在10%～30%，僅能顯示70%左右的較大病灶。最易遺漏部位是乙狀結腸和盲腸。鋇灌腸對腺瘤的大小、表面形態及其與結直腸黏膜的關糸顯示差，其檢出率還受檢查者的經驗、技術水平的影響。但鋇灌腸可作為結腸鏡未能完成結直腸全程檢查者的補充，有時甚至可以檢出結腸鏡檢查也無法檢出的病灶。在年齡較大，一般狀態欠佳，不能耐受結腸鏡檢查的病人，不能忽視X線氣鋇雙重造影的價值。鋇灌腸與結腸鏡聯合套用，可提高結直腸腺瘤的檢出率。
四、內窺鏡檢查:過去常用的硬乙狀結腸鏡檢查設備簡單、價格低廉、易於掌握，但由於不易充氣，且有對腸管推進作用而使實際觀察到的腸腔距離比鏡管的長度為短，所以漸被淘汰。纖維結腸鏡可檢查整個結腸直腸，有助於結直腸腺瘤的部位、組織學診斷以及一定程度的治療，所以套用廣泛。此種撿查法雖然也偶有出血或穿孔等併發症，若技術熟練，還是安全的。
技術熟練者套用纖維結腸鏡，結直腸全程窺視成功率在90%以上。對腸黏膜隆起性病變的直視及咬取組織學檢查，可使易被鋇灌腸檢查漏診的1cm以下的腫瘤得以檢出。對結直腸腺瘤的活組織檢查應強調幾點：
①活檢部位要典型：在不同的區域腫瘤絨毛樣結構的成分不一致，故應強調多點取材，對大的腺瘤，一般要求必須包括腫瘤中心及3、6、9、12點5處。對腺瘤的硬結、潰瘍等有癌變傾向的區域應重點取材，最好能切除活檢。對於直腸腺瘤直徑超過2cm，尤其是無蒂者，均宜行經肛或經骶腫瘤切除檢查，以免對局部惡變的漏診。
②鉗取活檢或部分切取活檢對腺瘤癌變的漏診率可達30%以上。對內窺鏡作為治療措施所切除咬取的全部組織均應送病理檢查。對腺瘤大、有惡變可能者，在活檢組織學與臨床診斷矛盾時，應行術中快速冰凍病檢。
③組織學檢查方法上，除多點取材、多切片以及最好作連續切片病檢外，還應從治療角度出發，為臨床診療提供全面信息。
一份合格的病檢報告應包括：
①腺瘤的類型、絨毛成份的比例。
②伴不典型增生的程度。
③如已有癌變，應註明癌的分化程度、浸潤深度、部位、與切緣的距離等。
誘因
美國華盛頓大學的研究者在2006年消化疾病周上報告，2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發生結直腸腺瘤的風險增加80%。與非肥胖、非糖尿病女性相比，糖尿病加肥胖可使結直腸腺瘤和更晚期階段發現的腺瘤的風險增加一倍以上。
Jill E. Elwing博士及其同事對進行結腸鏡篩查的100例2型糖尿病女性和500名非糖尿病女性進行了研究。糖尿病組患者的平均年齡為60歲，41%為白種人，10%與結直腸癌有一級親緣關係。平均體重指數為34.4，29%使用胰島素。非糖尿病對照組的激素狀態相當。平均年齡是59歲，68%是白種人，平均BMI 是28.5，7%與結直腸癌有一級親緣關係。
任何絨毛狀或管絨毛狀並且直徑大於1cm的腺瘤或晚期腺瘤，或任何高度增生不良都符合這項研究腺瘤的定義。糖尿病女性的腺瘤發生率為37%，非糖尿病女性為24%。所以幾率為1.80。糖尿病女性的晚期腺瘤發生率為14%，非糖尿病女性為6%，幾率為2.4。與非肥胖、非糖尿病女性比較，肥胖糖尿病女性發生任何腺瘤和晚期腺瘤的幾率分別為2.6和3.5。
Elwing博士指出：“雌激素被認為可影響結直腸癌的生長率，所以我們控制了雌激素狀態。” 至於連線糖尿病和結直腸腺瘤的可能原因，高胰島素血症可能是原因。胰島素本身是一種生長因子。它可能具有直接的促瘤形成作用，或者通過生長因子-1間接發揮作用。
酬酒易誘發
據2002年1月出版的《消化道》雜誌報導，對於具有至少一處結腸直腸腺瘤的患者，酗酒可使其發生高危險度腺瘤或結腸直腸癌的可能性增加。
法國Clamart市Antoine Béclére醫院的研究人員調查了酗酒對腺瘤患者發生高危險度息肉（腺瘤≥10 mm，具有絨毛，高度發育異常）或結腸直腸癌的影響。
這一病例對照研究將具有至少一處結腸直腸腺瘤的患者分為三組。第一組包括401例嚴重酗酒者（HD組，平均日飲酒量117克，平均持續22年），平均年齡 57歲（78%為男性）；第二組包括152例腸易激綜合徵（IBS）患者，平均年齡61歲（57%為男性）；第三組包括108例具有結腸直腸腺瘤或癌症家族史（FH）的患者，平均年齡55歲（64%為男性）。
排除標準為貧血、便血、結腸直腸腺瘤或癌症的個人史。對於HD和IBS組，具有結腸直腸腺瘤和/或癌症家族史的患者亦被排除。
在對年齡和性別進行校正後，HD組發生直徑≥10mm的腺瘤的可能性高於IBS組（優勢比[OR]為1.8）。
研究小組發現，HD組發生高危險度腺瘤或癌症的可能性高於IBS組（OR為1.6）；雖然差異並不顯著，但也高於FH組（OR為1.6）。
HD組發生高度發育異常腺瘤或癌症的可能性高於IBS組（OR為1.7），也高於FH組，但差異並不顯著（OR為3.7）。
研究負責人Marc Barbou指出，“對於具有至少一處結腸直腸腺瘤的患者，酗酒增加了發生高危險度腺瘤或結腸直腸癌的可能性。”
