出現腸梗阻症狀，由於經常排便不暢，糞便積聚在結腸內可形成堅硬的糞石，或繼發巨結腸，多數影響生長發育，也可引起陰道炎或上行感染，檢查肛門，常見臀部平圓，臀溝變淺，肛門處無孔或僅有一痕跡，低位畸形者，指診可觸及直腸盲端的膨脹感。糞石性腸梗阻是由於腸內糞石等引起的一種機械性腸梗阻，早期診斷困難。近幾年隨著飲食結構的變化，發病率有上升趨勢。另外，隨著社會老齡化，老年性糞石性結腸梗阻日益增多。而老年患者因其病理生理的特殊性，使病情發展快，病死率高。許多學者從外科角度提出了早期診斷、把握手術時機等處理關鍵。
基本介紹
- 患病部位：腹部
- 相關疾病：便秘 腸梗阻 腹瀉 結腸閉鎖 直腸前突 恥骨直腸肌綜合徵 痔
- 相關症狀：腹膜炎 腹痛 腹脹 結腸梗阻 結腸內形成堅硬的糞石
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關檢查：結腸造影 漿細胞
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
病機制包括：
(2)痔手術後排便感覺減退或消失、肛周疾病有意識的抑制正常排便感;
(3)食用柿類、山楂等含鞣酸易致糞石及其他難以消化的食物阻塞腸腔;
(4)腹瀉使用過量硬化大便藥物，鋇劑檢查後未排除，乾燥後形成硬塊等。
檢查
結合典型病史：陣發性腹痛、腹脹、嘔吐，無腹膜炎，可考慮此診斷。結合影像學、腸鏡或排出堅硬糞塊等，可確診。如有合併症，糞石性結腸梗阻診斷則較為困難。
鑑別診斷
老年結腸癌有其獨自的特點，主要表現為：
(1)就診時已是晚期者多。
(2)因癌腫梗阻就診者占相當比例，往往病情嚴重時(如梗阻)才來就診，而且發生梗阻後圍術期及手術病死率高、根治率低、併發症多。通過奧曲肽、結腸治療機高位灌腸等治療，緩解腸梗阻，可擇期手術，腸道準備充分實現一期縫合。因此，非手術治療，對老年結腸癌致糞石性結腸梗阻是十分重要的。疑合併腫瘤者，手術探查是明確診斷、解決梗阻的最直接方法。但對患者總體愈後並不是最佳方法。結腸治療機灌腸後，如生命體徵平穩，可直接行結腸鏡檢查以無創的方法明確診斷。
緩解方法
柿子、黑棗等水果中富含鞣酸，遇酸後變成膠狀物質，再有未消化的果皮、果核、其他植物纖維等即可凝聚成硬塊性糞石。
一致認為.因糞石堵塞所引起的腸梗阻，是非手術治療的適應證，非手術療效最佳者為堵塞性腸梗阻和動力性腸梗阻.其成功率分別為97%和91.5%。其治療措施為：
(1)胃腸減壓：可減輕腹脹，改善腸管血液循環，有利於恢復暢道蠕動和吸收功能.還町通過胃管注入中藥或花生油等進行治療。
(2)輸液或輸血：輸液及輸血，是糾正脫水、電解質和酸鹼：平衡失調的重要方法，也是治療腸梗阻的主要環節之一。原則是先補等滲鹽水，後補葡萄糖。輸液速度是?先快後慢;當rsquo;病人出現缺鉀表現時注意補鉀.一般在尿量恢復後再補充鉀鹽。腸管有血運障礙的輸全血或血漿。
(3)抗生素的套用：重症患者或有腹腔內感染的病人，可用抗生素以控制感染。
