結直腸癌，包括結腸癌與直腸癌，是最常見的消化道腫瘤之一。結直腸癌的發病率從高到低依次為直腸、乙狀結腸、迴腸、升結腸、降結腸及橫結腸，近年有向近端（右半結腸）發展趨勢。
結直腸癌的發生與高脂肪低纖維素飲食、大腸慢性炎症、大腸腺瘤、遺傳因素和其他因素如血吸蟲病、盆腔放射、環境因素（如土壤中缺鉬）、吸菸等有關。世界衛生組織（WHO）明確指出，高脂肪飲食、攝入過多動物蛋白質特別是紅肉過多，是結直腸癌致病的主要危險因素。結直腸癌以手術治療為主，輔以化療和放療。
基本介紹
- 作者：戴婷婷
- 職稱：營養師
- 單位：四川大學華西醫院 臨床營養科
- 貢獻：撰寫
圍術期營養支持,術後膳食原則,
圍術期營養支持
結直腸癌過多消耗患者體內營養成分，同時患者食慾缺乏，免疫功能下降，術後處於負氮平衡以及高分解代謝狀態，患者圍術期恢復受到嚴重影響。通過圍術期實施營養支持有利於改善患者機體炎性反應，促進傷口癒合，增強免疫功能，利於術後恢復。
營養支持包括腸外營養和腸內營養。腸外營養經中心靜脈或周圍靜脈供給，但不適合長期使用，長期容易導致患者出現靜脈導管堵塞，電解質紊亂等情況，部分患者甚至出現醫源性腸飢餓綜合徵。目前腸內營養支持方案套用較多，近代營養支持治療的原則，只要腸道有功能就應首選腸內營養。早期實施營養支持可以有效改善患者預後，降低營養風險造成的不良結局。
術後膳食原則
有證據表明術後早期進食或腸內營養（包括術後1～2天即開始進食流質，前提是在腸蠕動恢復後），不影響結直腸吻合口癒合。術後患者進食應緩慢過渡：
1.術後一周應選用流質飲食，以純碳水化合物為主，逐步加入少量優質蛋白質食物，如稀藕粉、濾過的果汁、米湯，蛋花湯等。
2.隨病情的緩解，飲食過渡應為流質—半流質—細軟食物。（流質：腸內營養製劑；半流質：大米粥、蒸蛋，面片糊等；細軟食物：燴飯，豆花，燴麵等。）
3.少食多餐。
4.避免刺激性食物（調味品等。）
5.採用低渣飲食。儘量少用富含膳食纖維的食物，如：蔬菜，水果，粗糧等；可選用的食物應細軟，渣少，如：精細米麵製作的粥，麵包，軟麵條等。
參考文獻
[1]胡雯主編.醫療膳食學[M].北京：人民衛生出版社.2017.
[2]張漢語，湯敏主編.實用醫學營養手冊.華中科技大學出版社，2015.10.
[3]蔡威主編.臨床營養學[M].復旦大學出版社，2012.
[4]Feo CV，Romanini B，Sortini D，et al． Early oral feeding after colorectal resection：a randomized controlled study[J].ANZ JSurg，2004，74（5）：298-301
