直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一，手術治療是首選的治療方法。因其位置深入盆腔，解剖關係複雜，手術不易徹底，術後復發率高。對直腸癌患者里急後重、下腹痛、排便不盡感、膿血便等症狀的處理對於護理工作提出很高要求，規範而優質的護理有利於患者的治療，有助於提高患者生存質量和預後。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛。
2.焦慮。
3.營養失調。
4.潛在併發症，如傷口感染、出血、吻合口瘺等。
護理措施
1.心理護理
直腸癌患者往往出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，護理人員要及時發現和解決問題，耐心解釋，熱情服務，做好心理疏導工作，同時做好宣教，使患者積極配合治療。
2.營養支持護理
（1）術前給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的少渣飲食，必要時，遵醫囑靜脈輸入營養液。
（2）術後非造口患者肛門排氣、拔除胃管後，可飲用少許溫開水，逐漸過渡為流質飲食、少渣半流質飲食、少渣普食，注意補充高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素的食物。
（3）術後造口患者進食易消化的飲食，調節飲食結構，應以高熱量、高蛋白、低脂、維生素豐富的少渣食物為主，少食大蒜、洋蔥、山芋、豆類等可產生刺激性氣味或脹氣的食物，同時避免食用可致便秘的食物。
3.腸道準備護理
術前2日遵醫囑給予患者無渣腸內營養製劑，少食多餐。術前1日遵醫囑停用腸內營養製劑，給予靜脈營養支持。術前2日遵醫囑給予患者瀉藥以清潔腸道，注意觀察患者有無不適症狀，腸道清潔情況以清水樣便為宜。術前晚12時後完全禁水、禁食。
4.疼痛護理
腹腔鏡直腸癌根治術後均會產生不同程度的疼痛。術前應向患者講解術後可能出現的疼痛，讓患者做好心理準備。術後給予患者心理關懷，分散其注意力，如看書或電影，聽音樂等。
5.病情觀察
術後應嚴密監測患者血壓、呼吸、脈搏、體溫及意識狀態，同時觀察尿量的變化，保持呼吸道通暢，給予持續中流量吸氧，提高血氧含量。若發現異常，及時報告醫生。
6.引流管護理
保持引流管通暢，密切觀察引流液的性質、顏色和量等。一旦出現異常情況，應及時報告醫生。
7.併發症護理
（1）出血 觀察造口有無血液滲出，如有滲血現象應該及時通知醫生。
（2）傷口感染 術前陰道沖洗，術後保護腹壁切口，保持腹腔引流管通暢，保持會陰部清潔。
（3）吻合口瘺 加強術後觀察和護理，嚴密觀察患者有無腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等吻合口瘺的症狀和體徵。
8.化療的護理
密切觀察患者化療後的反應，對於嚴重嘔吐、腹瀉者應遵醫囑予以水電解質補充，定期複查血常規等。即時向醫生報告病情變化。
健康宣教
1.保持心情舒暢，避免不良精神因素的刺激。
2.改變不良的飲食結構和飲食習慣，合理膳食。
3.養成定時排便的習慣。
4.積極治療慢性腸道疾病。
5.術後1～3個月勿參加重體力勞動。
6.教會患者如何套用造口袋，定時檢查造口處的清潔情況，及時更換造口袋。
7.術後堅持化療，定期門診複查。
8.若出現腹痛、排便困難、血便、造口周圍皮膚紅腫、人工肛門狹窄等現象，應及時就診。
