結核性葡萄膜炎又稱結核性色素膜炎·視力突然下降，睫狀充血，房水輕度混濁，角膜後沉著物為羊脂狀，視網膜水腫，黃斑黃色滲出病灶，血紅細胞沉降率快，X射線顯示肺活動性結核灶，皮膚結核菌素試驗陽性·診斷為結核性視網膜脈絡膜炎及肺結核，遂給予抗結核治療·眼局部採取：①1%阿托品散瞳，1%鏈黴素液滴眼每4小時1次；②鏈黴素500mg/ml,0.2!ml結膜下注射；口服異煙肼、維生素B1、維生素B6、維生素C及鈣劑·肌注鏈黴素0.5g,2次/d。
基本介紹
- 西醫學名：結核性色素膜炎
- 英文名稱：不詳
- 其他名稱：結核性色素膜炎
- 主要症狀：視力突然下降，睫狀充血
臨床表現,治療,診斷依據,用藥安全,
臨床表現
1.前葡萄膜炎：主要特點是虹膜瞳孔緣出現Koeppe結節(1)眼紅痛、畏光、流淚，視力下降；(2)睫狀充血；(3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見Tydall氏現象；房水滲出嚴重時，由於大量多形核白細胞沉積而出現前房積膿；(4)角膜後沈著物為羊脂狀或微塵狀；(5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清、虹膜結節及虹膜後粘連；虹膜表現出現的Koeppe結節或Busacea結節有診斷價值；(6)瞳孔改變：瞳孔縮小，有後粘連時出現瞳孔呈梅花狀變形；(7)玻璃體輕度混濁(8)晚期可出現繼發性青光眼、並發性白內障以及眼球萎縮等併發症。2.後葡萄膜炎(1)以眼前黑影、視力下降為主，若損害在黃斑部則視力損害更為嚴重；(2)玻璃體混濁：以後部玻璃體為主；(3)眼底檢查：急性期眼底呈散在或瀰漫性邊界不清的黃白色滲出源，病源位於視網膜血管下。播散性脈絡膜炎黃白色病源，大小約1/6－1/2視乳頭直徑大小，黃斑或後極部出現單個較大脈絡膜團球結核，可有視網膜出血、水腫；(4)陳舊性病變為白色萎縮源。
治療
C、全身治療：1.抗結核治療，可酌情選用鏈黴素、雷米封、對氨基水楊酸鈉、利福平、乙胺丁醇等藥物，按治療方案和療程進行抗結核治療。2.輔助治療，酌情給予皮質類固醇類、維生素類藥物及鈣劑治療。3.中藥治療。
診斷依據
1.眼部表現，尤其虹膜表現可見Koeppe結節或眼底有播散性黃白色病源時；2.身體其他部位有結核，如肺結核或結核性腦膜炎等。3.結核菌素試驗陽性；4.診斷性治療：抗結核治療2周，病情進展好轉，結核可能性大。
用藥安全
1、慎用皮質類固醇以免引起結核播散。2、以往患有結核病，若出現葡萄膜炎，應考慮到本病的可能，在治療上以抗結核治療為主，慎用皮質類固醇以免引起結核播散。3、對於眼部臨床表現典型的病人，應檢查結核病病源，如胸透、胸片、OT試驗、血沉，並進行診斷性抗結核治療。
