基本介紹
- 別稱：細菌性角膜潰瘍
- 英文名稱：bacterial keratitis
- 就診科室：眼科
- 常見病因：外傷後感染或剔除角膜異物後感染所致
- 常見症狀：眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力降低、眼瞼痙攣及分泌物增多等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
多為外傷後感染或剔除角膜異物後感染所致。
1.常見致病菌
葡萄球菌、細球菌、鏈球菌、假單胞菌等
2.條件致病菌
由於抗生素和糖皮質激素的過度使用，一些條件致病菌如草綠色鏈球菌、克雷白桿菌、類白喉桿菌等引起的感染日漸增多。
3.一些眼病及全身疾病
臨床表現
1.發病時間
起病急，常在角膜外傷後24～48小時發病。
2.症狀
眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力降低、眼瞼痙攣及分泌物增多等。
3.體徵
眼瞼腫脹、球結膜水腫、睫狀充血或混合充血。病變早期角膜上出現一個界線清楚的上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊、緻密的灰黃色浸潤灶，周圍組織水腫。浸潤灶迅速擴大，形成潰瘍。角膜潰瘍向深層發展，即將發生穿孔時，在潰瘍基底可出現一薄層透明組織，向前膨出，稱為後彈力膜膨出。當角膜穿孔時患者即感覺到劇烈的疼痛和“熱淚”（房水）流出，穿孔後前房。較重的角膜炎症或角膜潰瘍，其毒素進入前房可刺激虹膜睫狀體發炎。虹膜睫狀體充血、水腫，血管的滲透性改變，細胞滲入房水內，輕者房水混濁，或有角膜後沉著物；重者有大量膿性滲出物，沉積於前房底部，稱前房積膿性角膜潰瘍，如不及時治療可產生虹膜後粘連。
檢查
病灶刮片檢查可對本病進行快速診斷。用消毒棉簽採取瞼緣和結膜囊標本或用Kimura或Lindner小鏟從潰瘍底部和邊緣取材（分泌物或壞死組織）做塗片，可迅速確定是細菌感染源。
診斷
該病的最終診斷必須通過細菌培養才能確定。
治療
急性期用高濃度的抗生素滴眼液頻繁點眼（每15～30分鐘一次），在嚴重病例，開始30分鐘內，每5分鐘1次點藥，可以使基質內達到抗生素治療濃度。病情控制後逐漸減少點藥次數。治療過程中應該根據細菌學檢查及藥物敏感試驗結果，及時調整使用有效的抗生素。夜間可以塗抗生素眼膏。
藥物治療無效，病情發展急劇，可能導致潰瘍穿孔者，可考慮治療性角膜移植。
