細動脈狀腎硬化

細動脈狀腎硬化是由於進球小動脈的玻璃樣變及肌型小動脈硬化，病變嚴重區域的腎小球因缺血發生纖維化和玻璃樣變的病變現象，所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。間質則有結締組織增生及淋巴細胞浸潤。纖維化腎小球及增生的間質纖維結締組織收縮，使表面凹陷。

病變較輕區域健存的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應地代償性擴張，向腎表面突起。從而形成肉眼所見腎表面的小顆粒。肉眼觀:雙側腎體積縮小，重量減輕，單側腎可小於100g(正常成人約150g)，質地變硬，表面呈均勻瀰漫的細顆粒狀。切面，腎皮質變薄，(≤2mm，正常厚3~5mm)，髓質變化較少，腎盂周圍脂肪組織填充性增生