紅細胞壽命測定

紅細胞壽命測定（erythrocyte life span determination)是指對循環血液中紅細胞存活時間的檢測。根據方法的不同可分為直接測定法和間接測定法。

直接測定紅細胞壽命是利用不同的標誌物標記紅細胞 ，檢測這些標誌物在不同間點時數量的變化，據此標繪標準曲線 ，以此推算 RBCS，如放射性核素51Cr標記法。

間接測定紅細胞壽命是通過檢測機體排泄物中紅細胞的破壞產物，如膽紅素 、鐵元素等 ，推算RBCS。由於受肝膽 、胃腸 、腎功能等諸多因素影響，不同個體檢測結果差異較大 ，所以既往對此法的研究 較少 ，幾乎未用於臨床 。此外，通過檢測受試者呼出氣體中紅細胞代謝產物一氧化碳濃度推算其RBCS的方法 ，以下簡稱“CO呼氣試驗”，經不斷地改進 ，已可套用於臨床。

基本介紹

• 中文名：紅細胞壽命測定
• 外文名：Erythrocyte Age Of person Determination

檢測方法

1. 1放射性核素51Cr標記法

套用放射性核素在體內或體外標記紅細胞，並觀察這些標記的紅細胞中的放射性消失的速率，從而獲得紅細胞每天死亡的百分數或稱紅細胞更新的查分數，則100%更新所需的時間為紅細胞壽命期，另外也可利用放射性核素參加紅細胞生成，測定放射性在紅細胞中消失時間，而求得紅細胞壽命。目前常用的示蹤劑為51鉻酸鈉及氟32磷酸二異丙酯：用放射性鐵測定紅細胞壽命，正常人紅細胞壽命為100～130天，平均125天左右，此外套用51鉻標記紅細胞在循環血液中減少50%，即T50半衰期作為臨床指標，此法較簡便，正常人為25～40天，20天以下為縮短，17天以下為明顯縮短，溶血性貧血患者紅細胞壽命明顯縮短，如鐮狀紅細胞性貧血縮短至5～15天，陣發性睡眠性血紅蛋白尿症（PNH）縮短至10天左右。本試驗對研究和診斷溶血性貧血是一個重要方法，通過分析紅細胞壽命縮短的原因，可確認是由於紅細胞自身缺陷而致紅細胞壽命縮短，還是由於患者體內某些外界因素而致細胞壽命縮短，而患者本身紅細胞是正常的。真性紅細胞增多症紅細胞壽命延長。

1.2 放射性核素51Cr標記法參考值

正常人紅細胞半壽期：25-32天

2. 1CO呼氣試驗法

呼氣中的內源CO主要來源於血紅蛋白分解，根據內源CO排出速率計算總體血紅蛋白分解所需的時間便是此刻紅細胞所能達到的預計壽命值。人體呼出氣體中的CO主要由內源性CO和外源性CO組成。人體呼出氣體的內源性CO中，約70%來自於紅細胞降解。當血紅蛋白分解為膽紅素時，血紅蛋白中的a一亞甲基碳生成CO，即1個血紅蛋白產生1個CO分子。因此，在排除外源性CO干擾的前提下，可由機體呼出氣體的內源性CO濃度推算出紅細胞的代謝速度。根據Strocchi等的研究結果，當機體紅細胞處於生成速度等於破壞速度的穩態時，或者說血紅蛋白處於合成速度等於分解速度時，可通過檢測呼出氣體的內源性CO濃度和外周血血紅蛋白濃度Hb，並根據下列公式計算RBCS：RBCS(d)=外周血Hb水平(g/L)×1 .380/內源性C0濃度(ppm)。

任何原因引起的體內紅細胞破壞加速都表現紅細胞壽命測試結果縮短。急性紅細胞破壞加速表現為一過性紅細胞壽命縮短，而慢性紅細胞破壞增加則表現為持續性縮短。臨床意義分述如下：

1．貧血類型鑑別診斷 溶血性貧血表現為紅細胞壽命明顯縮短，而失血性及生成減少性貧血則一般正常。此外，測定有助於識別其它非溶血性貧血是否伴有紅細胞壽命縮短因素，如再生障礙性貧血、腎性貧血、白血病貧血及骨髓異常增生貧血等。

2.代償期溶血狀態診斷 溶血狀態時紅細胞壽命同樣明顯縮短。因無貧血，紅細胞壽命測定具有特殊意義，如海洋性貧血基因攜帶者等。

3．紅細胞增多症鑑別 紅細胞壽命縮短見於真性紅細胞增多症、慢性缺氧繼發紅細胞增多症，而EPO 分泌增多的繼發紅細胞增多症則正常。

4．慢性疾病監測與鑑別 紅細胞壽命測定可用於間接膽紅素升高原因判斷、肝硬化食管胃底靜脈曲張預測、糖尿病血糖控制效果評估，類風濕性關節炎和退行性關節炎的鑑別等。

5．診療措施安全性評估 如慢性腎功能不全血液透析、機械性心臟瓣膜置換術、利巴韋林治療等。

2.2 CO呼氣試驗的參考值

正常人紅細胞壽命約為120天，95%參考範圍為75-177天