糞便隱血試驗

糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值，現常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。正常人24h的胃腸道生理性失血量約0.6ml，用高靈敏度的化學法隱血試驗（可檢出消化道出血1ml以上）一般也難以檢出；用靈敏度更高、特異性強的免疫學方法有時可出現假陽性，故值得注意。陽性：在消化道潰瘍性出血時呈間斷性陽性；而消化道癌症時呈持續性陽性，因此可作為良、惡性出血的一種鑑別。陽性還見於腸結核、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病、腎出血綜合症等。

基本介紹

• 中文名：糞便隱血試驗
• 外文名：facal occult blood test ，FOBT
• 注音：fèn biàn yǐn xuè shì yàn
• 釋義：臨床常用的化驗方法之一

簡介

【釋義】：臨床常用的化驗方法之一。用化學試驗來檢測糞便中微量的、肉眼看不到的血液。正常結果為陰性。陽性者可見於胃腸道出血等。試驗前幾天如進食過含葉綠素食物、動物血以及含鐵藥物等，亦可出現假陽性。

【原理】：隱血是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實的出血。血紅蛋白中的含鐵血紅素有催化過氧化物分解的作用，能催化試劑中的過氧化氫，分解、釋放新生態氧，氧化色原物質而顯色。顯色的深淺與血紅蛋白的含量呈正相關。

檢測方法

傳統方法

傳統方法的含義：還原酚酞法 聯苯胺法 鄰甲苯胺法無色孔雀綠法 愈創木酯法 匹拉米洞法

原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性，可催化過氧化氫，放出新生態氧，將受體試劑氧化並顯色。

優點：結果顯示快、清晰，結果可以半定量。

缺點：A.特異性差，受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結果有干擾，假陽性率30%。隱血檢查前，指導患者應避免服用鐵劑、動物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天，如有牙齦出血，勿咽下血性唾液，以防糞便隱血檢查呈假陽性。

B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能檢出。

C.方法學限制條件多：患者提前準備時間長。由於取材部位不同，反應時間不同，對顯色的判斷不同，故在同一方法的試驗中，也可產生誤差。

全新方法

全新方法的含義：四甲基聯苯胺法（家用型便隱血檢測試紙）——準確、快速、有效鑑定人糞便中是否含有隱血

原理：試紙上包被一層四甲基聯苯胺顯色染料和過氧化物膜，在馬桶或便池內，糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中，血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能通過過氧化物膜釋放出氧，將無色的四甲基聯苯胺氧化成有色的聯苯胺蘭，呈藍綠色顯出。

優點：A.不用採集和處理糞便，避免病菌感染，更健康、更安全

B.無需特殊準備，試紙直接投入馬桶或便池，簡單易行

C.檢測過程只需幾分鐘，隨時可以進行檢測，節約時間與成本

D.2分鐘迅速出檢測結果，靈敏度高（0.2ug/ml，微量出血即可檢出）

E.無飲食限制，避免假陽性

F.無需多點取樣，解決樣本採集不規範的問題，避免假陰性（避免漏診）

G.全球最簡便的便隱血檢測方法；唯一獲得美國FDA（食品和藥物管理局）認證的家用便隱血檢測技術；唯一經中國SFDA（國家食品藥品監督管理局）審批的真正適合家用的便隱血檢測產品

方法學總結

全新方法——四甲基聯苯胺（家用型便隱血檢測試紙）在早期消化道惡性腫瘤篩查中套用最為安全、方便，無需接觸糞便是該方法的重要改良，相比取糞便進行檢測的方法（傳統化學法），更具科學性，可有效避免多點取樣的不規範性，有效避免漏診。改良後的全新方法敏感性更高，尤其適合受檢人群家用自檢，有效提高早期消化道惡性腫瘤的檢出率，減少死亡率。

【參考值】：陰性

【臨床意義】：隱血試驗對消化道出血鑑別有一定意義，消化性潰瘍，陽性率為40%~70%，呈間歇陽性；消化道惡性腫瘤，如胃癌、結腸癌，陽性率可達95%，呈持續性陽性；急性胃黏膜病變、腸結核、克羅恩（Crohn）病、潰瘍性結腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等，FOBT均常為陽性。