糞便隱血檢查

一·定義

糞便隱血是消化道異常的早期預警，當消化道出血量較少時，糞便外觀可無異常改變，肉眼不能辨認．因此，對疑有消化道慢性出血的患者，應進行糞便隱血檢查，對消化道惡性腫瘤（如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤）的早期篩查意義重大。

1.1 傳統方法：還原酚酞法聯苯胺法鄰甲苯胺法無色孔雀綠法愈創木酯法匹拉米洞法

1.2全新方法：四甲基聯苯胺法（便隱血檢測試紙）——準確、快速、有效鑑定人糞便中是否含有隱血

2.1 血紅蛋白檢測法（FOB）－檢測糞便中的血紅蛋白（Hb）。

2.2 轉鐵蛋白檢測法---檢測糞便中的轉鐵蛋白

1.1傳統方法

原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性，可催化過氧化氫，放出新生態氧，將受體試劑氧化並顯色。

優點：結果顯示快、清晰，結果可以半定量。

缺點：A.特異性差，受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結果有干擾，假陽性率30%。隱血檢查前，指導患者應避免服用鐵劑、動物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天，如有牙齦出血，勿咽下血性唾液，以防糞便隱血檢查呈假陽性。

B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能檢出。

C.方法學限制條件多：患者提前準備時間長。由於取材部位不同，反應時間不同，對顯色的判斷不同，故在同一方法的試驗中，也可產生誤差。

1.2 全新方法——四甲基聯苯胺法

原理：試紙上包被一層四甲基聯苯胺顯色染料和過氧化物膜，在馬桶或便池內，糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中，血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能通過過氧化物膜釋放出氧，將無色的四甲基聯苯胺氧化成有色的聯苯胺蘭，呈藍綠色顯出。

優點：A.不用採集和處理糞便，避免病菌感染，更健康、更安全

B.無需特殊準備，試紙直接投入馬桶或便池，簡單易行

C.檢測過程只需幾分鐘，隨時可進行檢測，節約時間與成本

D.2分鐘迅速出檢測結果，靈敏度高（0.2mg/100ml，微量出血即可檢出）

E.無飲食限制，避免假陽性

F.無需多點取樣，解決樣本採集不規範的問題，避免假陰性（避免漏診）

G.全球最簡便的便隱血檢測方法；唯一獲得美國FDA（食品和藥物管理局）認證的家用便隱血檢測技術；國內唯一獲得食品藥品監督管理局審批的、無需採集和處理糞便的、真正適合家用的便隱血檢測產品

原理：將血紅蛋白（轉鐵蛋白）作為抗原、與試紙上預置的抗血紅蛋白（轉鐵蛋白）抗體發生免疫反應，以判斷是否存在出血的單克隆膠體金技術。

2.1 血紅蛋白檢測法（FOB）－檢測糞便中的血紅蛋白（Hb）。

優點：

A.特異性強：只針對人血紅蛋白，與動物血紅蛋白沒有交叉。不受飲食、藥物等因素的干擾。