鉤蟲病是由鉤蟲寄生人體小腸所引起的疾病。臨床上以貧血、營養不良、胃腸功能失調為主要表現，重者可致發育障礙及心功能不全。
寄生於人體的鉤蟲主要為十二指腸鉤口線蟲或美洲板口線蟲。偶可寄生人體的還有錫蘭鉤口線蟲和犬鉤口線蟲等。巴西鉤口線蟲的感染期幼蟲雖可侵入人體，但一般不能發育為成蟲。
基本介紹
- 就診科室：感染科
- 常見病因：鉤蟲寄生人體小腸
- 常見症狀：貧血，營養不良，胃腸功能失調
- 傳染性：有
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
鉤蟲病是由鉤蟲寄生人體小腸所引起的疾病。寄生於人體的兩種鉤蟲的生活史相同，蟲卵隨糞排出後，在溫暖潮濕的土壤中1～2日就可孵化出桿狀蚴，然後5～8日內轉化為細長的絲狀蚴。絲狀蚴鑽入人皮膚後隨血流到達肺，然後沿呼吸道爬至會厭被吞入消化道，幼蟲吸附於小腸並發育為成蟲，長期吸血。成蟲壽命2～10年。
1.幼蟲的致病作用
幼蟲侵入人體皮膚可引起鉤蚴性皮炎，局部皮膚可出現小的紅色丘疹。
2.成蟲引起的損害
鉤蟲成蟲以口囊吸附在小腸黏膜絨毛上，以攝取黏膜上皮及血液為食。成蟲經常更換吸附部位，並分泌抗凝血物質，故被鉤蟲吸附的黏膜不斷滲血，引起慢性失血和血漿蛋白丟失。
臨床表現
鉤蟲病的症狀主要由鉤蚴及成蟲所致，但成蟲所致的症狀較為長久和嚴重。
1.鉤蚴蟲所致的症狀
（1）皮炎鉤蚴侵入處皮膚，初有奇癢和燒灼感，繼而出現小出血點、丘疹和小皰疹。皮炎多發生在手指或足趾間、足背、踝部等，數日內可消失。抓癢可繼發細菌感染，局部淋巴結腫大，偶可出現一過性蕁麻疹。
（2）呼吸系統症狀受染後3～5日，患者常有咳嗽、喉癢、聲啞等；重者呈劇烈乾咳和哮喘發作，表現為嗜酸性粒細胞增多性哮喘，痰內可出現血絲。X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生，偶可發現短暫的肺浸潤性病變。
2.成蟲引起的症狀
糞便中有鉤蟲卵而無明顯症狀者稱“鉤蟲感染”，糞便中有鉤蟲卵又有慢性臨床症狀者稱“鉤蟲病”。
（1）消化系統的症狀患者大多於感染後1～2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食慾減退、腹瀉、乏力、消瘦等。
（2）血液循環系統症狀①貧血重度感染後3～5個月逐漸出現進行性貧血，表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等。長期嚴重貧血可發生貧血性心臟病，表現為心臟擴大、心率加快等。嚴重貧血常伴有低蛋白血症，出現下肢或全身水腫。②循環系統症狀貧血的程度直接影響循環系統，特別是心臟代謝功能。患者皮膚黏膜蒼白，下肢輕度水腫，不勞動也感氣急、心悸，四肢無力、耳鳴、眼花、頭昏、智力減退等。重度感染者全身水腫顯著，輕度活動後感嚴重氣急、心悸及心前區疼痛，脈搏快而弱，全心擴大，有明顯收縮期雜音以至舒張期雜音。出現心功能不全時尚見有肝腫大、壓痛、肺部囉音、腹水等。
3.其他
兒童重症患者，可有生長發育障礙、智力減退、性發育不全、侏儒症等表現。成年患者也常有閉經、陽痿、性慾減退、不育等；嚴重感染的孕婦易引起妊娠中毒症、早產、死胎等。
檢查
1.糞便蟲卵檢查
2.便潛血檢查
可呈陽性。
3.血象
常有不同程度的貧血，屬於小細胞低色素性貧血。嗜酸性粒細胞可有增高。
4.X線胸片檢查
可出現肺紋理增多，散在片狀影，肺間質呈網狀結構等改變。
診斷
1.臨床診斷
在鉤蟲病流行區，有接觸史、鉤蚴性皮炎和輕重不一的貧血、營養不良、胃腸功能紊亂、上腹隱痛等可考慮本病的可能性。
2.病原學診斷
要確診鉤蟲病必須找到病原體。
（1）蟲卵檢查取大便用直塗法在顯微鏡下找蟲卵，檢出率較低，可多做幾次。
（2）成蟲鑑定如發現蟲體可放在70%的乙醇中送檢鑑定。
治療
1.一般治療
貧血和低蛋白血症是本病的主要表現，故給予足量的鐵劑，補充高蛋白飲食對改善貧血與消除症狀甚為重要。
一般病例宜於驅蟲治療後補充鐵劑，但重度感染伴嚴重貧血者，宜先予糾正貧血。輸血僅適於孕婦或嚴重貧血者，已合併有貧血性心臟病心力衰竭者，輸血有助於改善心功能。
2.驅蟲治療
驅鉤蟲藥物種類很多，常需多次反覆治療才能根治。對嚴重感染和混合感染者可採用聯合療法。針對病症對症治療。
