肺鉤蟲病

肺鉤蟲病是一種寄生蟲感染的疾病。由鉤蟲絲狀蚴經皮膚或黏膜侵入人體。農田作業是感染的重要來源。主要表現為接觸污染物的手、足部位常出現小出血點、丘疹、小皰疹，甚癢，即鉤蚴性皮炎，或有低熱、咽癢、疼痛、乾咳痰中帶血，甚至大咯血。鉤蟲絲狀蚴經皮膚或黏膜侵入人體後，經淋巴道或血道到肺，並穿破肺毛細血管進入肺泡，引起點狀出血炎症細胞浸潤其肺部病理改變與肺蛔蟲病相似，重症感染可形成肺小葉實變及支氣管炎。

基本介紹

• 英文名稱：ancylostomiasis of  lung 
• 就診科室：呼吸內科
• 多發群體：長期從事農田作業的農民
• 常見病因：長期從事農田作業
• 常見症狀：小出血點、丘疹、小皰疹，甚癢，低熱、咽癢、疼痛、乾咳，痰中帶血，大咯血，一過性氣急、胸悶、喘息等

病因

鉤蟲蟲卵經過脫皮發育為具感染力的絲狀蚴，從皮膚黏膜侵入人體，農田作業是感染的重要來源。中國廣大農村除西藏高原地區外幾乎均有鉤蟲病流行，鉤蟲感染率一般為5%～30%。

臨床表現

患者接觸污染物的手、足部位常出現小出血點、丘疹、小皰疹，甚癢，即鉤蚴性皮炎，或有低熱、咽癢、疼痛、乾咳，痰中帶血，甚至大咯血，部分患者可出現一過性氣急、胸悶、喘息等哮喘樣發作症狀。體檢或可有散在乾或濕囉音。

檢查

1.實驗室檢查

檢查外周血白細胞計數增高甚至有類白血病反應，嗜酸粒細胞數輕至中度增多。痰檢或可找到絲狀蚴。

2.其他輔助檢查

X線胸片可出現肺門陰影模糊或增大、肺紋理增多、片狀或小結節狀陰影等改變，肺部X線表現多在半至1個月消失。

診斷

在流行區有赤足下田和糞毒史，臨床有貧血、咳嗽等表現應疑診鉤蟲病，通過糞便檢查可明確診斷。

治療

1.鉤蚴性皮炎

可用2%～4%碘酒、15%噻苯達唑軟膏或懸劑加0.1%地塞米松局部塗敷。

2.藥物驅蟲治療可選用

（1）阿苯達唑（腸蟲清） 對腸道線蟲有選擇性及不可逆性抑制葡萄糖攝取，使蟲體內源性糖原耗竭，且抑制延胡索酸還原酶阻礙ATP產生，引起蟲體死亡。本藥口服後吸收良好，12歲以下兒童用量減半，孕婦、哺乳期婦女忌用，有癲癇病史者慎用。

（2）左旋咪唑 本品抗蟲活性為四咪唑的2倍，選擇性抑制蟲體肌肉的琥珀酸脫氫酶，使蟲體麻痹，隨腸蠕動排出。

（3）奧苯達唑 本藥不良反應少。

預防

重點加強衛生宣傳，推廣糞便無害化處理，改革施肥與耕作方法，在流行區定期進行普查普治。