短膜殼絛蟲病患者的糞便中查見蟲卵或妊娠節片即可確診。短膜殼絛蟲病(hymenolepiasisnana)是由微小膜殼絛蟲(hymenolepisnana，短膜殼絛蟲)寄生人體腸道所致疾病。
基本介紹
- 患病部位：排泄部位
- 相關檢查：糞便顯微鏡檢查
- 所屬科室：內科 消化內科
- 相關症狀：噁心 糞便中查見蟲卵或妊娠節片 腹痛 腹瀉 驚厥 皮膚瘙癢 貧血 失眠 食慾缺乏 頭痛 頭暈
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(一)發病原因
成蟲長25～40mm，寬1mm，頭節有吸盤4個，頂突有單列頭鉤20～30個。頸細長，頸後有體節100～200節，少數多達1000節，每節片有圓形睪丸3個，卵巢分2葉，妊娠節中子宮呈袋狀，含蟲卵80～200個。蟲卵無色透明，橢圓或圓形，大小47～37m，殼薄，殼與胚膜間充滿無色液體。胚膜兩端各有細絲4～8根伸出，胚膜內有六鉤蚴(圖1)。
成蟲寄生宿主小腸上端，蟲體末端妊娠節片常在脫落前崩破，蟲卵散出，隨糞便排出。蟲卵被人或鼠吞食，在腸內孵化，六鉤蚴逸出即鑽入小腸絨毛髮育成似囊尾蚴，回入腸腔，吸附腸壁，約在感染後1個月成熟產卵。其蟲卵亦能在腸內孵化，形成自身重複感染。另外，蚤類及多種甲蟲可成為中間宿主，甲蟲吞食蟲卵後孵出六鉤蚴，入其血腔發育為似囊尾蚴，甲蟲如被人或鼠類吞食，即可受染。
(二)發病機制
成蟲與幼蟲大量感染可引起小腸黏膜機械性與毒性刺激。頭節吸盤、小鉤、體表的微毛對人腸黏膜有明顯損傷;蟲體分泌物也可產生毒性作用。在成蟲附著的腸黏膜發生壞死、潰瘍、細胞溶解以及淋巴細胞與中性粒細胞浸潤。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛，引起小腸吸收與運動功能障礙。本病反覆自身感染為常見現象，故可造成嚴重感染。國內王勝淼等報告(1956)在人體感染的蟲數可達l500條，最多一例為37482條。
微小膜殼絛蟲感染，在宿主體內可產生一定的免疫反應。血中嗜酸性粒細胞增多，特異性IgA，IgG，IgM均有不同程度上升，腸灌洗液特異性：IgA和IgE也有所增高。動物實驗證明，血清特異性IgG和IgE抗體可被動轉移保護性免疫力。此外，保護性免疫力與T細胞有關，T細胞被動轉移也能影響免疫力。
檢查
感染輕者可無症狀，感染嚴重者可出現胃腸和神經症狀，如噁心、嘔吐、食慾缺乏、腹痛、腹瀉，以及頭痛、頭暈、煩躁和失眠，甚至驚厥等。有的患者可出現皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏症狀。貧血也較常見。外周血嗜酸性粒細胞略增多。
糞便中查見蟲卵或妊娠節片即可確診。蟲卵數稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集，取表面液體鏡檢。
鑑別診斷
應與其他絛蟲病相鑑別。
感染輕者可無症狀，感染嚴重者可出現胃腸和神經症狀，如噁心、嘔吐、食慾缺乏、腹痛、腹瀉，以及頭痛、頭暈、煩躁和失眠，甚至驚厥等。有的患者可出現皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏症狀。貧血也較常見。外周血嗜酸性粒細胞略增多。
糞便中查見蟲卵或妊娠節片即可確診。蟲卵數稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集，取表面液體鏡檢。
緩解方法
注意個人衛生及環境衛生。滅鼠，做到食前便後洗手，食具消毒。
