精液為一種乳白色液體，是由睪丸、附睪、前列腺及精囊的分泌物所組成，並混有一部分尿道腺體的分泌物。精液由精子和精漿組成，精子是男性的生殖細胞，精漿是運送精子的載體，也是營養精子，激發精子活力的重要物質，精漿占精液體積的90%以上。精液檢查是對男性專育能力估價的重要依據。主要包括精子的形態、數量和功能；精漿的生物化學、免疫學、微生物學及精子功能等。精漿中除了含有大量水、果糖、蛋白質和多肽外，還含有多種其他糖類（如葡萄糖）、酶類（如前列腺素）、無機鹽和有機小分子，可為精子提供營養和能源。平時，精子和精漿各組分“各安其位”，在排精過程中，精子和精漿混合構成精液。
基本介紹
- 中文名：精液檢驗
- 臨床意義：評價男性生育功能
目的,標本採集,臨床意義,
目的
1.評價男性生育功能，為不育症的診斷和療效觀察提供依據。
2.輔助男性生殖系統疾病的診斷。
3.輸精管結紮術後的療效觀察。
4.計畫生育的科研。
5.為人工受精和精子庫篩選優質精子。
6.法醫學鑑定。
2.輔助男性生殖系統疾病的診斷。
3.輸精管結紮術後的療效觀察。
4.計畫生育的科研。
5.為人工受精和精子庫篩選優質精子。
6.法醫學鑑定。
標本採集
1.準備工作
向受檢者講清楚精液檢查的意義、標本採集方法和注意事項；室溫應控制在20℃～35℃。室內必須清潔、肅靜，無人干擾；採集精液標本前必須禁慾。一般情況下，25歲以下禁慾3天。25～35歲以下禁慾5天，35～45歲以下禁慾7天（禁慾亦包括無遺精或手淫）；採集精液前應排淨尿液。
2.採集方法
採集精液最好的方法是，讓患者本人手淫採集，如有困難可用取精器採集。禁止用性交中斷法採集精液。因為這種方法會失掉射精的前一部分。而開始射精的精液精子濃度最高，終末部分精子濃度最低。將一次射出的全部精液直接排入於清潔、乾燥容器內，不能用乳膠保險套採集，因保險套內含有滑石粉可影響精子活力。
3.標本運送
精液標本留取後，應立即送檢（如送檢時間過長，超過2小時，或盛有溢漏均不能做精液檢查）。精液標本採集後在實驗室存放或在運送過程中，其溫度應保持在25℃～35℃；若低於20℃或高於40℃，將影響精子活率。在冬天運送標本時最好放在內衣口袋內，並應防止瓶子倒置。檢驗人員接受標本時應在瓶上編號，註明姓名、採集時間、禁慾天數等。
向受檢者講清楚精液檢查的意義、標本採集方法和注意事項；室溫應控制在20℃～35℃。室內必須清潔、肅靜，無人干擾；採集精液標本前必須禁慾。一般情況下，25歲以下禁慾3天。25～35歲以下禁慾5天，35～45歲以下禁慾7天（禁慾亦包括無遺精或手淫）；採集精液前應排淨尿液。
2.採集方法
採集精液最好的方法是，讓患者本人手淫採集，如有困難可用取精器採集。禁止用性交中斷法採集精液。因為這種方法會失掉射精的前一部分。而開始射精的精液精子濃度最高，終末部分精子濃度最低。將一次射出的全部精液直接排入於清潔、乾燥容器內，不能用乳膠保險套採集，因保險套內含有滑石粉可影響精子活力。
3.標本運送
精液標本留取後，應立即送檢（如送檢時間過長，超過2小時，或盛有溢漏均不能做精液檢查）。精液標本採集後在實驗室存放或在運送過程中，其溫度應保持在25℃～35℃；若低於20℃或高於40℃，將影響精子活率。在冬天運送標本時最好放在內衣口袋內，並應防止瓶子倒置。檢驗人員接受標本時應在瓶上編號，註明姓名、採集時間、禁慾天數等。
臨床意義
1.排精量
正常人一次排精量可因節慾時間而異，一般為2～5mL，少於1.5ml或大於8ml視為異常。
2.顏色和透明度
正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化後呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。如果精液出現黃綠色，則表示男性生殖道或副性腺可能存在炎症（如前列腺炎和精囊炎）。如果精液呈紅色（包括鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色），要高度懷疑精液中含有血液（血精），經檢驗含有大量紅細胞者可確診為血精，常見於副性腺、後尿道炎症患者，偶可見於結核或腫瘤患者。
3.黏稠度和液化
精液黏稠度指留取後的精液黏稠度，可用玻璃棒提拉黏液絲法和精液黏度計法進行觀察。正常新鮮的精液排出後數秒呈黏稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘後開始液化。黏液絲長3～5cm，或0.5mL精液通過特定黏度計的時間少於2分鐘(中間值為50秒)。室溫下，正常精液標本在60分鐘內完全液化，如果精液射出30分鐘後仍不液化，則屬於不正常。如果黏稠度降低呈米湯樣，可能是精子數量減少，見於生殖系統炎症，精液不凝固見於精囊阻塞或損傷；如果精液1小時後不液化，可能是由於炎症破壞纖溶酶所致，如前列腺炎。精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。
4.酸鹼度pH值
正常精液呈弱鹼性pH7.2~8.0，以利於中和酸性的陰道分泌物，pH值小於7或大於8都能影響精子的活動和代謝，不利於受孕。
5.精子濃度
正常精子數應超過1500萬/毫升或一次射精排出的精子總數≥39×106。精子數量減低見於精索靜脈曲張、先天性和後天性睪丸疾病如睪丸畸形、萎縮、結核、淋病、炎症等。老年人在50歲以上者精子生成減少。
6. 精子形態
畸形精子是指形態異常的精子,可能會影響生育。精液中正常形態的精子減少（<30%），稱畸形精子症，可見於生殖系感染、精索靜脈曲張、雄性激素水平異常時；某些化學藥物如硝基呋喃妥英、遺傳因素也可影響睪丸生精功能，導致畸形精子。
7. 精子活動力
WHO的新版實驗手冊則根據精子運動功能的不同，不考慮精子運動的速度，將精子簡單分為PR型（progressive，前向運動）、NP（non-progressive，非前向運動）型、IM（immotility，完全不動）型。正常參考值PR≥32%，PR+NP≥40%。精子活動力下降可見於精索靜脈曲張、生殖系非特異性感染及使用某些藥物如抗代謝藥、抗瘧藥等。
8. 精子存活率
是指一滴精液中活精子的比例，參考值下限為58%。
9. 精液鋅含量
精漿中鋅的濃度比血漿中高100倍以上，在促進生殖器官發育、維持正常生精功能、保護前列腺等方面有著重要作用，正常情況下一次射精精液中鋅的含量應大於2.4μmol。精漿鋅減低可致精子生成減少，死精症等。
10. 精漿果糖濃度
精液中的果糖是精子活動的能源，精漿果糖濃度的一般在9.11～17.67mmol/L之間。在先天性精囊缺如時無果糖，精囊疾病如精囊炎時果糖下降。
11. 氣味
精液的氣味是由前列腺液產生的，正常呈腥臭味。當前列腺分泌功能受損時，精液會缺乏這種腥臭味。
正常人一次排精量可因節慾時間而異，一般為2～5mL，少於1.5ml或大於8ml視為異常。
2.顏色和透明度
正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化後呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。如果精液出現黃綠色，則表示男性生殖道或副性腺可能存在炎症（如前列腺炎和精囊炎）。如果精液呈紅色（包括鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色），要高度懷疑精液中含有血液（血精），經檢驗含有大量紅細胞者可確診為血精，常見於副性腺、後尿道炎症患者，偶可見於結核或腫瘤患者。
3.黏稠度和液化
精液黏稠度指留取後的精液黏稠度，可用玻璃棒提拉黏液絲法和精液黏度計法進行觀察。正常新鮮的精液排出後數秒呈黏稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘後開始液化。黏液絲長3～5cm，或0.5mL精液通過特定黏度計的時間少於2分鐘(中間值為50秒)。室溫下，正常精液標本在60分鐘內完全液化，如果精液射出30分鐘後仍不液化，則屬於不正常。如果黏稠度降低呈米湯樣，可能是精子數量減少，見於生殖系統炎症，精液不凝固見於精囊阻塞或損傷；如果精液1小時後不液化，可能是由於炎症破壞纖溶酶所致，如前列腺炎。精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。
4.酸鹼度pH值
正常精液呈弱鹼性pH7.2~8.0，以利於中和酸性的陰道分泌物，pH值小於7或大於8都能影響精子的活動和代謝，不利於受孕。
5.精子濃度
正常精子數應超過1500萬/毫升或一次射精排出的精子總數≥39×106。精子數量減低見於精索靜脈曲張、先天性和後天性睪丸疾病如睪丸畸形、萎縮、結核、淋病、炎症等。老年人在50歲以上者精子生成減少。
6. 精子形態
畸形精子是指形態異常的精子,可能會影響生育。精液中正常形態的精子減少（<30%），稱畸形精子症，可見於生殖系感染、精索靜脈曲張、雄性激素水平異常時；某些化學藥物如硝基呋喃妥英、遺傳因素也可影響睪丸生精功能，導致畸形精子。
7. 精子活動力
WHO的新版實驗手冊則根據精子運動功能的不同，不考慮精子運動的速度，將精子簡單分為PR型（progressive，前向運動）、NP（non-progressive，非前向運動）型、IM（immotility，完全不動）型。正常參考值PR≥32%，PR+NP≥40%。精子活動力下降可見於精索靜脈曲張、生殖系非特異性感染及使用某些藥物如抗代謝藥、抗瘧藥等。
8. 精子存活率
是指一滴精液中活精子的比例，參考值下限為58%。
9. 精液鋅含量
精漿中鋅的濃度比血漿中高100倍以上，在促進生殖器官發育、維持正常生精功能、保護前列腺等方面有著重要作用，正常情況下一次射精精液中鋅的含量應大於2.4μmol。精漿鋅減低可致精子生成減少，死精症等。
10. 精漿果糖濃度
精液中的果糖是精子活動的能源，精漿果糖濃度的一般在9.11～17.67mmol/L之間。在先天性精囊缺如時無果糖，精囊疾病如精囊炎時果糖下降。
11. 氣味
精液的氣味是由前列腺液產生的，正常呈腥臭味。當前列腺分泌功能受損時，精液會缺乏這種腥臭味。
