簡單肛瘺切除術

簡單肛瘺主要侵犯肛周組織，是與肛周皮膚相通的感染性通道。肛瘺切除術與切開術不同的是將瘺管全部切除直至健康組織。

基本介紹

• 中文名：簡單肛瘺切除術
• 麻醉方式：肛緣局部浸潤麻醉、骶管麻醉
• 適應症：非手術治療3個月不癒合低位肛瘺
• 禁忌症：高位肛瘺
• 併發症：出血、肛門疼痛等

麻醉方式

肛緣局部浸潤麻醉、骶管麻醉。

術前準備

1.B超探查瘺管和內口位置。
2.術前2～3小時用開塞露或肥皂水灌腸。

適應證

1.非手術治療3個月不癒合的低位肛瘺。
2.結核性肛瘺，無全身活動性結核病灶。

禁忌證

禁用於高位肛瘺。

手術大致步驟

1.體位截石位。
2.先用探針由外口沿瘺管輕輕探入，經過整個瘺管，直達內口。探查時可在肛管內插入手指，感覺探針經過的位置。待探針尖部經內口穿出後，即可用止血鉗將尖部夾住，或將探針彎曲，使其尖部從肛門口穿出。如果尋找不到內口，自外口注入美藍2～3ml，觀察美藍染色的位置，以判定內口位置，然後再插入探針。
3.切開瘺管從內口至外口，沿探針方向切開全部瘺管及內口。
4.切除瘺管在敞開的瘺管兩側皮膚上各作切口，沿切口繼續深入，切面斜向瘺管的深層處，作整塊瘺管切除。如有瘺管分支，凡美藍染色的組織或瘢痕均應切除。創面橫切面成V形。
5.壓迫止血、結紮或縫扎止血。

併發症

出血、肛門疼痛等。

注意事項

1.探針探查時不應加用暴力，避免造成假道。
2.切開瘺管時，若遇見肛門括約肌，必須使切口方向與肌纖維垂直，不應斜切。
3.切開肛門前側位置較深的瘺管後，不宜作瘺管切除，容易造成大便失禁。

術後護理

1.術後若有排尿困難，可皮下注射新斯的明，並在膀胱區放置寒熱墊或塞痛樂。術後12小時不能排尿者，應予導尿。
2.換藥時檢查傷口，務必使創面肉芽從基底部生長，直至癒合。
3.術後2日更換敷料，每日用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴。大便後也要坐浴，換藥。