節肢動物傳播的病毒性腦炎

節肢動物傳播的病毒性腦炎（arthropod-borne virus encephalitis），是一組以蚊或蜱為傳播媒介、由披膜病毒科和布尼亞病毒科的某些病毒引起的腦炎。不同病毒引起的腦炎有各自的地區性。在中國只有和遠東春夏腦炎。

基本介紹

• 中文名：節肢動物傳播的病毒性腦炎
• 外文名：arthropod-borne virus encephalitis
• 傳播媒介：蚊或蜱
• 臨床表現：發冷、發熱、頭痛

臨床表現

不同病毒引起的腦炎在臨床表現方面不易區分，需要用病毒分離和抗體檢測進行特異性診斷和鑑別診斷。

有發冷、發熱、頭痛（枕部明顯）、噁心、嘔吐、畏光、視力障礙、神志恍惚、嗜睡。嬰兒和兒童可有驚厥。神經系統體徵有頸強直、反射減弱或亢進，可出現病理反射、震顫、肌肉顫搐、痙攣性癱瘓等1歲以內的兒童易有後遺症，表現為行為改變或智力減退。病死率2～3%。目前已有預防本病的疫苗。

治療與預防

本組疾病無特異治療方法，主要靠對症和支持療法。有些腦炎已有疫苗預防。防蚊、滅蚊或防蜱、滅蜱等措施也有預防發病的作用。

種類

流行性乙型腦炎

由流行性乙型腦炎病毒所致，經蚊、蠓等傳播（見）。

西部腦炎

又稱西部馬腦炎。原是馬的腦炎，在人間常為散發，有時在馬間流行的同時發生人間流行。主要發生在北美西部和加拿大，以後傳到加勒比海地區和南美。成人和兒童均可患病，病人中半數是兒童。夏季發病6～8月流行,7月為高峰。腦（皮質和基底神經節）和脊髓有局灶性神經元的壞死、小神經膠質細胞的浸潤、血管周圍白細胞袖套狀聚集等。

東部腦炎

又稱東部馬腦炎。原是馬的腦炎。人間的東部腦炎可以在馬、騾的腦炎同時流行或在其流行之後發生。每次發病人數不多，但病情嚴重。分布於美國東部、加勒比海地區、中南美和加拿大等國家和地區。成人和兒童均可患病，病人以兒童為多。病情重，病死率50～80%。7～9月發病,8月為高峰。病理改變和臨床表現與西部腦炎相似，但發病可能更急，病情較快地轉嚴重。目前已有預防本病的疫苗。

委內瑞拉腦炎

又名委內瑞拉馬腦炎。原是馬的腦炎，有時同時引起人間的流行。1943年首次在實驗室工作者中發現本病。本病發生於南美、北美及加勒比海地區。可以通過蚊的叮刺廣泛傳播，也可以通過空氣飛沫經呼吸道傳播。每隔7～10年有1次大流行。病人主要為兒童。無嚴格發病季節，以春夏較多。在人類多為隱性感染或自限性疾病，表現似感冒，開始時有呼吸道症狀，伴有發熱、頭痛、肌痛、咽痛；偶有腹瀉，持續3～5日；大部分病人症狀自行消退，但一部分病人發生腦炎，症狀與前述的其他腦炎相似。

聖路易腦炎

1932年發現本病後的第二年在聖路易城有約1000例的大流行。以後又在美國中部和西部發現。發病季節從7月開始,8、9月為高峰。兒童和成人均可罹病，發病的年齡在各次流行中不同。在美國發生的病毒性腦炎中，本病占首位。多數病人有較良性的經過，包括發熱、頭痛，持續數日後完全恢復。少數病人的病程較長，急性發病、高熱、發冷、嚴重的頭痛、倦怠、噁心、嘔吐。幼兒易出現不安，易驚；成人有嗜睡、遲鈍。兒童和老年病人出現驚厥者的病情常較嚴重，並且預後差，可能神經系統受損嚴重，也容易有後遺症。其他常見的表現有震顫、言語不利、肌痛、肌軟弱、畏光、視力障礙、腦膜刺激征、病理反射。嚴重病例有痴呆、昏迷、譫妄。老年病人恢復較慢，有時出現2～3周的低熱。

默里山谷腦炎

又稱“澳大利亞 X病”。發生於澳大利亞及紐幾內亞。在夏天雨季發生。1974年以前兒童發病多,但在1974年的流行中,10歲以下兒童占35%，而50歲以上病人也占35%。按病情輕重可以分為 3個臨床類型，即輕型、嚴重型和致死型。嚴重型有昏迷、輕癱和癱瘓（包括呼吸和吞咽癱瘓）。致死型有痙攣性四肢癱瘓、進行性中樞神經系統損害和嚴重的附加感染。常易出現後遺症，包括智力障礙、運動功能障礙等。

蜱傳腦炎

以硬蜱為傳播媒介的腦炎病毒複合組引起的腦炎，又稱森林腦炎。這組病毒共14種，其中對人類致病的有6種，引起腦炎的有蜱傳腦炎病毒等5種。蜱傳腦炎病毒又分為兩個亞型，即遠東春夏腦炎病毒和中歐腦炎病毒。凡有硬蜱生長的地方就有本病，主要分布在歐洲和亞洲。至少有10種以上的嚙齒類可以作為儲存寄主。每年約有數千人患病，綿羊、山羊、牛是成年硬蜱的寄主，病毒可以在奶汁中排出，因此人類可由蜱的叮刺，也可以通過飲用未經煮沸消毒的奶或奶製品而受感染。

① 遠東春夏腦炎。分布於前蘇聯遠東地區。1952年在中國長白山和小興安嶺林區發現的腦炎，經鑑定證明與春夏腦炎相同。本病的潛伏期7～14日,多數發病急驟，前驅期有發熱、頭痛、畏光、噁心、嘔吐，繼而出現高熱、意識障礙、頸強直、感覺改變、視力障礙、顱壓增高、驚厥、震顫、言語障礙、肢體鬆弛性癱瘓，以頸部、肩胛肌和上肢癱瘓最多見。嚴重病例 1周后死亡，病死率20%。兒童比成人嚴重，30～60%有神經系統後遺症，可留有肢體癱瘓及精神障礙等。

② 中歐腦炎。發生於東歐、北歐、法國和瑞士等地。開始似感冒,持續1周后緩解1～3日。進入第二期發病,起病急,似良性腦膜炎,嚴重者出現腦炎,有明顯的震顫、頭昏、感覺改變、復視、輕癱。病死率1～5%。生存者20%有程度較輕的後遺症。

加利福尼亞血清組病毒性腦炎

是北美第 2種常見的病毒性腦炎，較常見的是拉克羅斯腦炎，發病季節是5～10月,病理改變主要在大腦，小腦、延髓和脊髓病變較少。臨床表現一般為低熱，嚴重者出現腦炎症狀,1周后退熱，逐漸好轉，少數有抽搐後遺症。