在心臟內總是存在兩個節律點(起搏點)，當兩個起搏點先後發生激動時，在沒有保護機制的情況下互相干擾，一個節律點侵入到另一個節律點，發生節律重新調整，使所有的基本心律被打斷，或依次延後，或提前發生，以新的心動周期重新開始搏動，稱節律重整。它是臨床心電圖最常見的現象與法則。節律重整的主導節律可以是竇性心律、起搏心律，也可以是心動過速發生節律重整。通常速率較快的起搏點，占主導地位，稱重整節律點，常為竇性心律、期前收縮起搏器心律、各種心動過速等，它既可以是生理性的，也可以是病理性的。干擾節律點通常是頻率較慢或發生激動較遲的起搏點。
基本介紹
- 中文名：節律重整
- 類別：醫學術語
分類,臨床意義,
分類
1.竇性心律的節律重整
心電圖節律重整現象中，竇性心律最常涉及。一方面其作為干擾節律點，不斷發出頻率較快的激動，使心內其他潛在的節律點成為重整節律點，持續發生節律重整現象，其電活動總處於隱匿狀態而保持統一的竇性心律。除此，竇性心律還可做為重整節律點，被心內同時存在的其他節律點(干擾節律點)干擾而發生重整。能使竇性心律發生重整的其他心律包括竇性早搏、房性早搏、房性心動過速及其他室上速等，其中房性早搏最為常見。
2.心動過速的節律重整
不論是室性或室上性，不論是自律性，還是折返性心動過速，在其發生的同時，心內肯定還存在其他節律點，如果心動過速節律不存在完全性傳入保護機制，其他節律點的激動就可侵入心動過速，發生干擾及節律重整。此時，心動過速為重整節律點，其他節律為干擾節律點。
根據心動過速發生機制不同，可將心動過速的節律重整分為兩種：自律性心動過速的節律重整，十分常見，如非陣發性房室交界性心動過速、非陣發性室性心動過速等；折返性心動過速的節律重整，一個完整、閉合的折返環路是折返性心動過速的發生基礎，激動沿折返環路周而復始地做環形運動，形成心動過速。折返環路可位於心腔的局部，如房內折返、室內折返，也可涉及心腔的多部位，如預激綜合徵患者發生的房室折返性心動過速的折返環包括心房、房室結、心室、預激旁路。
臨床意義
1.理解和認識頻率優勢控制規律
所謂頻率優勢控制規律是指在沒有保護機制的情況下，心臟頻率占優勢的起搏點發出的心律控制心電活動，形成單一心律，如竇性心律。竇性心律的自律性電活動頻率高，其發出後，使潛在的、較慢的心房、房室結、心室的節律點持續不斷地發生隱匿性節律重整，使還未成熟的激動不斷“流產”。
2.證明起搏點缺乏保護機制
節律重整的存在說明該起搏點缺乏保護機制。可以發生但未能發生的節律重整，大致反映保護機制的存在。此時，應進一步探索保護機制的部位、對象及性質等，以明確雙重心律的診斷。
3.提高分析和識別複雜心律失常的能力
節律重整是一種相當常見的電生理現象，常存在於某些心律失常之中，使心律失常的心電圖表現變得複雜化。熟悉節律重整的發生規律和心電圖表現，可提高分析和識別複雜心律失常的能力。
4.輔助早搏的鑑別診斷
節律重整時表現的不完全性代償間期或等周期代償間期，對早搏的鑑別診斷有一定的輔助價值。竇性早搏引起竇性心律重整時一定出現等周期代償間期，房性早搏常引起竇性心律的不完全代償間期，而短陣房速可能引起連續、隱匿性節律重整，房速停止時表現出完全的節律重整。
5.房顫時的類代償間期
類代償間期的本質是室早引起了房室傳導系統的節律重整。提前出現的室早隱匿性逆行侵入房室傳導系統，使經房室傳導系統傳導的激動，隱匿性激動等統統提前除極並復位，並干擾此後的若干個房顫波不能經房室結下傳。
心房顫動伴發室早時，室早後可見到較長的代償間期。房顫發生的室早後間期稱為類代償間期，有無類代償間期常用於鑑別房顫時出現的寬QRS波是室早，還是室上性激動伴差傳。
