窩溝齲

窩溝齲限指磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。有些齲損的釉質表面無明顯破壞，具有這類臨床特徵的齲損又稱潛行性齲。

基本介紹

• 西醫學名：窩溝齲
• 英文名稱：pit and fissure caries
• 所屬科室：五官科 - 口腔科
• 發病部位：窩溝
• 主要症狀：咬合面有黑線，可卡住探針
• 主要病因：深處的窩溝由於得不到清理，為細菌提供了生長繁殖的生態環境，細菌代謝產酸，侵蝕窩溝底及壁部，久之造成釉質脫礦，形成窩溝齲。
• 多發群體：幼兒，缺鈣人群
• 傳染性：無傳染性

發病機制

齲齒的發病過程要經過牙菌斑形成、致齲菌在牙菌斑環境內代謝糖產酸形成多聚糖、酸使牙齒硬組織溶解成洞幾個重要環節。

病理生理

在窩溝發生齲壞時，損害首先在窩溝側壁產生損害，最後擴散到基底。齲損沿著釉柱方向發展而加深，達到牙本質，然後沿牙本質界擴散。

疾病症狀

窩溝底部接近釉牙本質界或者位於牙本質內，一旦患齲，破壞可向深部迅速發展，形成外觀小而實際深且大的齲洞。

疾病危害

由於窩溝底部牙釉質厚度較光滑面薄，窩溝齲容易迅速波及牙本質甚至牙髓腔，齲壞最後還可波及牙髓（牙神經），導致牙髓炎症或根尖炎症，如不及時治療將導致失牙。後牙擔負著主要的咀嚼功能，一旦喪失，咀嚼功能將大大下降，影響營養攝入和生長發育。

檢查診斷

檢查

視覺檢查、探針探查輔以影像診斷

診斷依據

窩溝著色、探針能插入或被卡住、溝底釉質變軟

疾病治療

預防性樹脂充填：磨除患牙齲壞組織, 製備箱狀洞形後用光固化複合樹脂充填, 清理牙面, 用窩溝封閉劑將鄰近窩溝進行封閉治療。既能有效降低繼發齲患齲率,又能較預防性擴展保留更多牙體組織,是一種更符合現代牙體修復保守洞形預備要求的治療窩溝點隙早期齲壞的方法。

疾病預防

預防方法 窩溝封閉

窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出，且尚未發生齲壞的時候。

1）兒童牙齒萌出後達到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內。

2）乳磨牙3－4歲，第一恆磨牙6－7歲，第二恆磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。