猖獗性齲齒

猖獗性齲齒又稱猛性齲、猖獗齲、放射性齲，是急性齲的一種，病變進展迅速，多數牙齒、多個牙面在短期內同時患齲，表現為牙齒變黑、片狀脫落，僅留有殘根。可在6～12個月較短的時間內， 全口多數牙齒同時患齲，連平時不易患齲的下前牙、不易滯留菌斑的前牙切端、後牙牙尖等部位均可患齲。

基本介紹

• 別稱：猛性齲、猖獗齲、放射性齲
• 就診科室：口腔科
• 常見發病部位：牙齒
• 常見病因：細菌、飲食、牙和唾液，相互關聯
• 常見症狀：牙齒變黑、片狀脫落，僅留有殘根

病因及常見疾病

齲齒是多因素疾病，主要因素有細菌、飲食、牙和唾液，相互關聯，缺少一個方面都不能發生齲齒。當前多數認為唾液作為牙齒的外環境，是影響齲病的重要因素。
猖獗性齲齒常見於頜面及頸部接受放療的患者、舍格倫綜合徵患者及一些有嚴重全身性疾病的患者，唾液分泌量明顯減少或口腔衛生極度不良也可發生猖獗性齲齒。患者多伴有嚴重全身性疾病，如乾燥綜合徵等，唾液量較正常人明顯減少。頭頸部腫瘤患者行放射治療，由於唾液腺受損使唾液分泌明顯減少。

檢查

齲病進展極為迅速，患牙可在一年時間內變成殘冠或殘根。

鑑別診斷

1.淺齲
齲蝕破壞只在釉質內，初期表現為釉質出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發生在接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內，早期都不容易看到。只有發生在窩溝口時才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著，淺齲沒有自覺症狀。
2.中齲
齲蝕已達到牙本質，形成牙本質淺層齲洞。患者對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒酸痛，但刺激去掉以後，症狀立即消失。這是牙本質對刺激感覺過敏的緣故。中齲及時得到治療效果良好。
3.深齲
齲蝕已達到牙本質深層，接近牙髓，或已影響牙髓。患者對冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感，去掉病齒後，疼痛仍持續一定時間才逐漸消失。這時多數需要作牙髓治療以保存牙齒。
深齲未經治療，則牙髓繼發感染或牙髓壞死。細菌可以通過牙根達到根尖孔外，引起根尖周圍炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破壞或只留殘根時，應將其拔除。
4.根齲
當牙齦退縮，根面暴露，牙根表面發生的齲齒稱為根齲，也稱根面齲。
5.猛性齲
短期內（6～12個月）全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲；病變呈現急性齲的特徵；多數發生在有特殊的致病因素或全身疾病的易感人群。

治療原則

1.病因治療
（1）積極治療全身性疾病。
（2）注意口腔衛生，保持牙面清潔。
2.充填法治療
（1）儘快在短期內進行分期分區將全部齲齒腐質去淨並行暫時充填，達到及時終止齲病發展的目的。
（2）去腐時應予適當的預防性擴展，並將洞緣擴展至自潔區，以防再次發生齲損。
（3）齲病進展得到控制時，換永久充填材料，恢復患牙的形態和功能。