禁飲加壓素試驗是鑑別正常人、精神性多飲、部分性尿崩症和尿崩症最重要的試驗。試驗的原理為，當長時間的禁飲後（16〜18 h)，ADH的分泌反應達到極限，表現為尿滲透壓值達到最高，此時注射外源性ADH，正常人的ADH不能作出進一步的分泌反應，尿滲透壓不再升高；而精神性多飲和部分性尿崩症有不同的反應，典型尿崩症有良好的反應。通過分析禁飲後血滲透壓和尿滲透壓及注射加壓素後尿滲透壓的相互關係，可將上述幾種病理情況分開。
基本介紹
- 名稱：禁水加壓素試驗
- 所屬分類：內分泌
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常人及精神性多飲者禁水後體重、血壓、血滲透壓變化不大，尿量逐漸減少，尿比重升高，多超過1.020，尿滲透壓升高，大於血滲透壓2倍以上，多超過750mosm/kg，注射水加壓素後，尿滲透壓不能進一步明顯上升(不超過9%)，有時甚而下降。
臨床意義
這種檢查可鑑別垂體性尿崩症與腎性尿崩症。尿量、尿比重及尿滲透壓穩定後給患者注射5單位垂體加壓素(兒童0.1單位/千克體重)可發現雖禁水試驗中均為陽性，但垂體性尿崩症用後效果明顯，尿量下降，尿比重、滲透壓上升，而腎性尿崩症對之反應不明顯。
異常結果：
尿崩症患者禁水後尿比重下降>3%，嚴重者血壓下降，有煩躁等精神症狀。
①部分性尿崩症禁水後尿比重輕度上升,可達1.015,尿滲透壓可稍超過血滲透壓,但常<600mosm/kg,仍低於正常人.注射水劑加壓素後尿滲透壓可繼續上升(較前上升>10%,或增加值>800mosm/kg)。
②完全性尿崩症禁水後血滲透壓平均值>300mosm/kg,尿量無明顯減少,尿比重多不超過1.010,尿滲透壓無明顯升高,低於血滲透壓,注射水劑加壓素後尿量減少,尿滲透壓明顯上升,較前>50%,甚至成倍升高。
③腎性尿崩症禁水後尿液不能濃縮,注射水劑加壓素後仍無反應 需要檢查的人群：疑似有垂體性尿崩症、腎性尿崩症的病人，也可以判斷尿崩症患者的是屬於哪種類型的尿崩症。
注意事項
不合宜人群：暫時不明 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。 檢查時要求：積極配合醫生的要求。
檢查過程
【方法】 試驗前測基礎體重、血壓、血滲透壓、尿滲透壓和尿比重，以後每小時留尿測尿量，尿比重和尿滲透壓，待連續兩次尿量變化不大，尿滲透壓<30mosm/kg時，顯示內源性ADH分泌已達最大量，或病人體重減輕3%-5%，或病人出現血壓下降，精神症狀時此時測血滲透壓及尿滲透壓，並皮下注射水劑加壓素5U，再留尿測1-2次尿量，尿滲透壓。
相關疾病
腎性尿崩症，老年人尿崩症，小兒尿崩症，尿崩症等。
相關症狀
口渴引飲，口渴喜飲，運動後尿血，小兒尿血，腎性尿崩，尿崩等。
