繼發性尿崩症，是由於下丘腦垂體的腫瘤，腦部創傷、手術、炎症引起，當病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感。
基本介紹
- 症狀名稱：口渴感喪失
病因,診斷,鑑別,預防,
病因
常見的繼發病因有：
1.飲食失常過量飲水、鈉攝入少，蛋白質攝入少。
2.慢性腎衰，濃縮功能減退。
3.電解質紊亂、低血鉀、高血鈣。
4.尿路梗阻解除後利尿。
5.急性腎衰利尿期。
6.陣發性高血壓。
7.系統性疾病 鐮狀細胞貧血，舍格倫綜合徵，澱粉樣變，范科尼綜合徵，肉樣瘤(結節病)，腎小管性酸中毒，輕鏈腎病等。
8.藥物 鋰、地美環素(去甲金黴素)、秋水仙鹼、長春鹼、甲氧氟、麻醉劑、甲苯磺胺、氯磺丙脲、兩性黴素B、慶大黴素、呋塞米、依他尼酸、滲透利尿藥、血管造影劑、環磷醯胺等。
診斷
口渴感喪失 1.尿液檢查 每天尿量明顯增多，而且伴有尿比重降低(1.001～1.005)、尿滲透壓多在150～180mmol/L。加壓素試驗無反應(“不完全表現型”者可有部分反應)。
2.血液化驗 因血液濃縮，血漿滲透壓升高，細胞外液呈高滲狀態。當血漿滲透壓>280mOsm/L時血紅蛋白及血細胞比容升高，血鈉、血氯升高，血鈉>150mmol/L，晚期尿素氫和肌酐可增高。
3.外源性注射加壓素治療無效，尿中cAMP液不升高。 高滲鹽水試驗無反應，禁水試驗可用以區別重體性、精神性、腎性尿崩症。
常規進行影像學及B超等各種檢查，可發現出生時羊水過多。靜脈腎盂造影發現腎積水、輸尿管積水、膀胱擴張等。腦CT檢查可發現腦組織鈣化，腦電圖檢查可發現有異常波或癲癇樣放電等。
鑑別
腎性尿崩症、垂體尿崩症、神經性多飲多尿及糖尿病鑑別。
1.尿液檢查 每天尿量明顯增多，而且伴有尿比重降低(1.001～1.005)、尿滲透壓多在150～180mmol/L。加壓素試驗無反應(“不完全表現型”者可有部分反應)。
2.血液化驗 因血液濃縮，血漿滲透壓升高，細胞外液呈高滲狀態。當血漿滲透壓>280mOsm/L時血紅蛋白及血細胞比容升高，血鈉、血氯升高，血鈉>150mmol/L，晚期尿素氫和肌酐可增高。
3.外源性注射加壓素治療無效，尿中cAMP液不升高。 高滲鹽水試驗無反應，禁水試驗可用以區別重體性、精神性、腎性尿崩症。
常規進行影像學及B超等各種檢查，可發現出生時羊水過多。靜脈腎盂造影發現腎積水、輸尿管積水、膀胱擴張等。腦CT檢查可發現腦組織鈣化，腦電圖檢查可發現有異常波或癲癇樣放電等。
預防
積極治療原發病，對症處理併發症，對症狀嚴重者爭取早診斷早治療，以防急性脫水引起電解質紊亂。本病重點在繼發性NDI的預防，因其中相當部分屬醫源性，臨床應須警惕。
