神經肌蒂植入術

在神經肌蒂移植治療雙側聲帶外展麻痹獲得成功之後，Tucker（1977）又將這一技術用於治療單側聲帶內收麻痹，術後患側聲帶恢復內收運動。一些學者用此技術治療單側聲帶內收障礙，雖然術後聲帶內收運動並不明顯，但是病人的聲音確有改善。

手術名稱

神經肌蒂植入術

別名

神經肌蒂手術；神經肌蒂移植

分類

耳鼻喉科/喉手術/喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術/單側聲帶麻痹手術

ICD編碼

31.6910

概述

在神經肌蒂移植治療雙側聲帶外展麻痹獲得成功之後，Tucker（1977）又將這一技術用於治療單側聲帶內收麻痹，術後患側聲帶恢復內收運動。一些學者用此技術治療單側聲帶內收障礙，雖然術後聲帶內收運動並不明顯，但是病人的聲音確有改善。有人認為聲音的改善不是喉內肌得到神經肌蒂的神經再支配的結果，而是手術的損傷、重力、聲帶位置改變等所致。

適應症

神經肌蒂植入術適用於：

1.單側聲帶麻痹、聲帶不能內收而使發音困難者。

2.單側聲帶不能內收致發聲障礙要求改善發聲功能者。

禁忌症

1.杓狀軟骨固定者。

2.舌下神經袢原有損傷者。

術前準備

行直達喉鏡檢查，探試杓狀軟骨的活動度。只有杓狀軟骨活動正常者才可行此手術。

麻醉和體位

全身麻醉。

手術步驟

1.體位及切口 平臥位，頭偏向對側，頸部皮膚常規消毒後以無菌巾包頭，鋪巾。

2.製備神經肌蒂 游離胸鎖乳突肌前緣並牽向後，找到舌下神經袢至肩胛舌骨肌前腹的分支。沿該神經分支向下分離至神經實際進入肌肉處，切取2～3mm3大小肌塊，連同神經置於周圍組織間隙中備用。

3.暴露甲杓肌 牽開術側頸前帶狀肌，暴露出甲狀軟骨翼板。在其下半部做切口，切開軟骨膜。切除方形甲狀軟骨一塊，露出軟骨下的甲杓肌的外側肌纖維。

4.將神經肌蒂移植於甲杓肌 將已製備好的神經肌蒂置於甲杓肌表面，用5-0尼龍線將肌蒂與甲杓肌縫合2針固定。注意肌蒂中的神經應無張力。

5.關閉軟骨膜瓣。喉復位。逐層縫合，關閉切口。切口內置引流條。