碳14呼氣試驗

幽門螺桿菌可引起多種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌等。因此，根除幽門螺桿菌已經成為現代消化道疾病治療的重要措施。為明確患者有無幽門螺桿菌的感染，臨床上需要一種敏感性高、特異性強、快速、簡單、安全、廉價的Hp診斷方法，也就是碳14呼氣試驗。該檢查以及無痛、無創、快速簡便、無交叉感染的優點，被國內外專家一致推薦為診斷Hp的金標準，在臨床上已被廣泛推廣套用。

簡介

1983年Marshall（馬歇爾）等從人的胃黏膜組織中培養出了幽門螺桿菌（Hp），在臨床治療實踐中證實該細菌是引起慢性胃炎和消化性潰瘍的致病菌，並被世界衛生組織（WHO）列為第一類致癌因子。幽門螺桿菌可引起多種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌等。因此，根除幽門螺桿菌已經成為現代消化道疾病治療的重要措施。為明確患者有無幽門螺桿菌的感染，臨床上需要一種敏感性高、特異性強、快速、簡單、安全、廉價的Hp診斷方法。目前，臨床上最常用的是胃鏡下黏膜活檢的快速尿素酶試驗和14C或13C尿素呼氣試驗。快速尿素酶試驗具有侵入性和創傷性以及交叉感染的危險，且準確率只有70%～85%，而14C或13C尿素呼氣試驗由於其準確率達95%以上，以及無痛、無創、快速簡便、無交叉感染的優點，被國內外專家一致推薦為診斷Hp的金標準，在臨床上已被廣泛推廣套用。

原理

Hp可產生高活性的尿素酶。當病人服用碳14標記的尿素後，如患者的胃記憶體在Hp感染，胃中的尿素酶可將尿素分解為氨和碳14標記的CO2，碳14標記的CO2通過血液經呼氣排出，定時收集呼出的氣體，通過分析呼氣中碳14標記的CO2的含量即可判斷患者是否存在幽門螺桿菌感染。

臨床適應症

1． 消化不良初診者，臨床懷疑有幽門螺桿菌感染。

2． 急慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍、黏膜相關性淋巴組織淋巴瘤患者。

3． 預防胃癌或有胃癌家族史者。

4． 幽門螺桿菌根除治療後療效評價和復發診斷。

5． 長期使用NSAID（非甾體抗炎藥）類藥物者等。

6． 幽門螺桿感染的流行病學調查與篩選。

檢測方法

1． 病人準備：受檢者必須停用抗生素和鉍劑30天，停用質子泵抑制劑二周。檢查前禁食6小時以上。

2． 檢查流程：

（1） 檢查時先讓患者口服一粒碳14尿素膠囊。

（2） 靜坐25分鐘後，受試者直接向集氣瓶內呼氣，患者呼氣後集氣瓶中的液體由粉紅色變成無色為止，或者患者持續呼氣時間已經達到3分鐘後即可停止呼氣。

（3） 向集氣瓶中加入4.5ml稀釋閃爍液後，加蓋旋緊，置於液閃儀中進行檢測。

（4） 檢查過程中患者應當保持安靜，劇烈運動後血中的酸鹼度變化可能影響同位素標記CO2的呼出，另外在患者呼氣時應當囑咐患者注意不要將集氣瓶中的液體誤吸入口腔。

注意事項

下列因素可導致假陰性，應予避免
1. 受檢者在近一個月內使用了抑制HP的藥物，如抗生素、鉍劑等。
2. 受檢者在近一周內曾有上消化道出血的病史。
3. 受檢者沒有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素膠囊難以與胃黏膜接觸。

4. 孕婦、哺乳期婦女儘量不做此試驗。

安全性

碳14尿素呼氣試驗套用於臨床十幾年，未見到明顯的不良反應的報導。專業性評估報告證實碳14呼氣試驗對患者和操作人員的輻射危險可忽略不計，臨床上可以安全使用。