硬化型骨髓炎

硬化性骨髓炎又名Garres病，特發性骨皮質硬化和乾性骨髓炎，此病較少見。病因不明，不易找到致病菌。有時可能與損傷有關。損傷產生骨膜下血腫，形成鈣化，本病多發生在青壯年，男多於女，體質多健壯，如運動員。長管骨均多發病，但下肢以脛骨最為多見。

症狀體徵

本病的臨床特點是骨組織受感染後，由於強烈的成骨反應，而引起骨硬化，沒有骨壞死，化膿，亦無死骨形成.多在長管狀骨骨幹皮質，常見於股骨或脛骨，一側或兩側骨幹皮質呈棱形增厚硬化，嚴重時，髓腔幾乎消失，患肢呈持續性隱痛可逐漸緩解，但易反覆發作，全身症狀不明顯，局部有時無症狀，或有腫痛等炎性反應，壓痛和脹痛以夜間比白天為劇，病程發展漫長，因外傷或其他疾病可能激發加劇，但關節多數不受影響。

用藥治療

對於本病的治療,由於它呈反覆發作,累及骨幹全長血質極差,而髓腔狹窄或閉塞,抗生素極難達到局部飽和及滲透。全身用藥只能暫時緩解全身症狀,抵抗力低下時病灶再次復發,病程遷延。有人報導用六味地黃丸或放射性治療有效,但只能緩解病症而不能根治。因此本病多用手術治療。手術治療的優點在於能徹底廣泛清除一切病灶及壞死組織,刮除空腔內慢性肉芽組織和膿液,同時強調使閉塞的髓腔再通及充分引流的基礎上減低骨內壓,改善骨的血運和骨組織的氧代謝,增加免疫力,而取得預期的效果。不適當的手術操作及病灶切除不完全常是手術失敗的原因。有人指出,在鑿除增生骨皮質後找到透光區,其中常有少量肉芽組織和膿液,將其刮除,疼痛即漸漸減除,骨增生停止。對於特殊部位如下頜骨,部分切除作用不大且不利因素多,行碟形截骨加上自體植骨和骨髓移植是較為保險的手術方式。

飲食保健

根據醫生的建議合理飲食。

預防護理

本病病因不明，故目前無有效的預防措施，但需注意，對於本病的治療,保守治療只能暫時緩解症狀,採用徹底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止復發的治療方法,且預後好。

病理病因

本病病因不明，不易找到致病菌，為骨的進行性，廣泛性和硬化性炎症，因炎性反應致骨髓腔內發生廣泛纖維化，血循環發生障礙，骨內的氧張力下降，促使骨內膜下骨樣組織增生，沉積和鈣化，Haver管阻塞出現反應性骨內膜增厚，骨皮質呈梭形增生一系列病理變化。

疾病診斷

（一）硬化性骨肉瘤 發生在青少年，見於乾骺端而不在骨幹，有放射狀增生和骨膜三角存在，延誤治療可發生肺部轉移。

（二）尤文氏肉瘤 患者年齡較小，病程發展快，似急性化膿性骨髓炎，有高熱，畏寒，疼痛劇烈，血清AKP值較高，X線片示骨皮質呈蔥皮樣改變，骨髓腔有破壞且擴大。

（三）骨樣骨瘤 在骨幹上端一邊骨皮質增生，中間有小透亮區，為窩巢狀。

（四）梅毒性骨炎 血華康氏陽性，無痛，呈多發性骨質增生，兩側對稱。

（五）畸形性骨炎 又稱Paget病，好發生於老年，多發性，和下肢部位，骨變粗變彎曲，病程進展慢，痛不劇烈，可能局部低熱，X線片示皮質骨增粗，髓腔也擴大，骨小染紋理凌亂不規則，在凸側骨呈代償性增粗，血清AKP值增高，血鈣正常。

檢查方法

硬化性骨髓炎是一種低毒力感染引起的以髓腔密度增高，閉塞,骨質硬化為特徵的慢性骨感染，臨床上的檢查方法主要是套用X線檢查，其表現主要為：

長骨局限性或廣泛性骨質增生硬化，皮質增厚，髓腔狹窄閉塞,在骨質破壞區內一般無低密度破壞,但病史較長者可有小的不規則骨質破壞區，骨髓炎以破壞區周邊骨質硬化,向正常區逐漸移行,骨內膜增厚，髓腔變窄為特徵,有別於腫瘤病變。

發病初期1個月內無異常表現，時間長可見骨皮質瀰漫性增厚，緻密，呈硬化狀，與正常骨無明顯分界，骨髓腔較正常狹窄或閉塞，說明髓腔內膜也有增生和新骨形成。

併發症

本病容易引起長期慢性的炎症，而長期慢性炎症刺激使骨質增生硬化，骨組織缺血，缺氧,甚或髓腔狹窄或閉塞，而髓腔的閉塞又嚴重障礙骨的血液循環,增高骨內壓,從而使骨的抵抗力更低下,形成一種惡性循環,以致病情遷延不愈,反覆發作，嚴重影響身體健康和勞動能力。