硝酸酯類

硝酸酯類藥物具有擴血管作用,抑制血小板聚集和黏附,具有抗血栓形成的作用。有利於冠狀動脈粥樣硬化所引起的心絞痛的治療。臨床常見的藥物有硝酸甘油硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯以及戊四硝酯等。此類藥物作用相似,只是顯效快慢和維持時間有所不同,其中以硝酸甘油最為常用。

基本介紹

  • 中醫病名:硝酸酯類
  • 作者:張征
  • 職稱:主管藥師
  • 單位:北京朝陽醫院 藥事科
  • 貢獻:審核
藥理作用,適用範圍,不良反應,注意事項,

藥理作用

1.擴張外周血管,改變血流動力學
本類藥物通過對其血管平滑肌的直接作用而擴張各類血管,擴張靜脈可增加靜脈貯備量,使回心血量減少,降低心室壁張力而減少心機耗氧量,但對臥位心絞痛的治療效果差;擴張動脈主要是大動脈,可減少左心室後負荷和左心室做功。心臟前後符負荷的減少,均可降低心肌氧耗量,
2.改變心肌血液的分布,有利於缺血區供血
通過改善心肌順應性,減少對心內膜下血管壓力,增加心內膜下的血液供應區;選擇性擴張心外膜較大的輸送血管;開放側支循環;增加缺血區的血液供應。

適用範圍

適用於各種類型心絞痛的治療。既可用於緩解急性發作,又可作為預防用藥,也能用作診斷性的治療。對穩定型心絞痛患者為首選藥,控制急性發作時,應舌下含服或氣霧吸入。

不良反應

主要不良反應是由血管擴張作用所繼發引起,常見的有搏動性頭痛,皮膚潮紅,顱內壓增高。偶見體位性低血壓、皮疹等。劑量過大時,按照發生率高低,依次為:口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力、心跳快而弱、發熱甚至抽搐。

注意事項

顱腦外傷、顱內出血、低血容量者禁用。使用枸櫞酸西地那非的患者禁止使用本類藥物,因可增強硝酸酯類藥物的降壓作用。青光眼者慎用。過量使用會造成低血壓,加重心肌缺血。與抗高血壓藥物合用時,由於其擴張血管作用可使降壓作用增強,容易發生體位性低血壓,合用時宜減量;與肝素合用時可減弱肝素抗凝作用,合用時應增加肝素的用量,停用硝酸酯類藥物時,減少肝素的用量。中度或過量飲酒時,使用硝酸酯類藥物可致低血壓。與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除,並增強其血流動力學效應。
(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)

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