瞼皮炎

瞼皮炎是眼科的一種常見病。指眼瞼組織的炎症，表現為眼瞼充血、水腫、疼痛、痙攣和淚液分泌過多。常因慢性結膜炎、屈光不正、風塵或刺激性氣體的長期刺激所致。根據相關因素可分為脂溢性瞼皮炎、特應性瞼皮炎、免疫缺陷性瞼皮炎等類型。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：慢性結膜炎、屈光不正、風塵或刺激性氣體的長期刺激所致。
• 常見症狀：眼瞼充血、水腫、疼痛、痙攣和淚液分泌過多。
• 傳染性：無

病因

常因眼瞼或瞼緣受到機械性（如外傷）或化學性（如酸、鹼燒傷）或過敏性等因素的刺激後感染引起。感染源多為細菌、真菌和寄生蟲等。

臨床表現

1.非感染性瞼皮炎
（1）脂溢性瞼皮炎
脂溢性瞼皮炎的一般症狀顯著，如頭皮油脂性皮屑，尤其常見於耳後。眉毛周圍和睫毛處。此型瞼皮炎首先在瞼緣前沿發病，有輕度擴散的紅斑和油脂性皮屑。嚴重病例可見典型灰白色脂樣鱗屑，稱鱗樣瞼皮炎。
（2）脂溢性瞼皮炎合併霰粒腫
患者年齡較大，表現為慢性瘙癢、燒灼感，晨起為重。部分患者瞼板腺分泌旺盛，有泡沫樣分泌物和球結膜輕度充血。
（3）脂溢性瞼皮炎繼發性霰粒腫
症狀與脂溢性瞼皮炎相似，但有加重期。瞼板腺周圍可能存在局限性炎症，阻塞腺管開口，造成分泌物不易排出。常有淚液膜異常，有顯著結膜炎表現。
（4）原發性霰粒腫
此病發生於那些患有酒渣鼻或脂溢性皮炎的病人。以瞼板腺為中心，眼瞼發生顯著炎症反應。腺管開口被濃縮的分泌物栓塞，擠壓可出現牙膏樣物質，眼瞼肥厚，結膜充血，乳頭增生，並有點狀角膜浸潤。
2. 慢性瞼板腺炎、霰粒腫
部分患者經過數日，症狀和病變自行消失，可予觀察，尤其對兒童患者。

檢查

1.觀察有無霰粒腫、瞼皮脂溢或瞼板腺開口擴張、分泌物濃縮並阻塞開口無法排出。
2.檢查有無相關疾病，脂溢性皮炎、酒渣鼻、特應性皮炎。
3.瞼緣刮片

診斷

1.脂溢性瞼皮炎
瞼緣刮片培養出脂性酵母菌樣微生物，如瓶形酵母和正圓瓶形酵母。
2.脂溢性瞼皮炎合併霰粒腫
慢性瘙癢、燒灼感，晨起較重。分泌物成分完全正常並且容易排出。
3.脂溢性瞼皮炎繼發性霰粒腫
症狀與脂溢性瞼皮炎相似，但可以有加重期。另外常有淚膜異常，有顯著結膜炎表現。
4.原發性霰粒腫
眼瞼發生顯著炎症反應。可見眼瞼肥厚，結膜充血，乳頭增生。

治療

1.瞼皮炎患者需要注意眼瞼衛生。
2.除脂溢性瞼皮炎外均需局部使用抗生素。
3.所有患者應使用潤滑劑，尤其是那些葡萄球菌感染和酒渣鼻患者。
4.對於瞼板腺功能異常伴污物滯留和酒渣鼻患者，全身使用四環素類藥物非常重要。
5.特應性瞼皮炎患者在兒童期出現瞼皮炎，需要抗炎治療。如局部使用皮質類固醇，局部或全身使用抗組胺藥物。夜間用溫和的潤滑眼膏包紮眼瞼。嚴重患者給予全身免疫治療。