睫狀體冷凍術

睫狀體冷凍術手術原理是通過產生的低溫效應直接破壞睫狀體上皮及血管系統，使睫狀體萎縮，房水生成減少，達到降低眼內壓的目的。由於手術在一定程度上對眼球有損傷，另外手術效果的預測性差，過少達不到治療目的，過多造成眼球萎縮。而今已經較少採用，或配合其他手術作為輔助治療。

基本介紹

• 中文名：睫狀體冷凍術
• 相關疾病：青光眼
• 專科分類：眼科
• 適應證：絕對期青光眼，保留眼球緩解疼痛
• 術後併發症：劇烈疼痛、一過性眼壓增高等

麻醉方式

球後或球周麻醉並表面麻醉。由於不需剪開球結膜做冷凍，所以不做結膜下麻醉。

術前準備

為預防手術後一過性高眼壓及葡萄膜炎症反應，術前3天局部使用皮質類固醇激素、非甾體類消炎眼藥水，術前30分鐘口服吲哚美辛，如眼壓較高可口服醋甲唑胺，靜脈滴注甘露醇。疼痛嚴重者，術前30分鐘肌注哌替啶、非那根。

適應證

1.絕對期青光眼：為保留眼球並緩解疼痛。

2.多次抗青光眼手術失敗，無法建立有效濾過，眼壓仍高。

3.新生血管性青光眼。

4.先天性青光眼、角膜渾濁、擴大，其他抗青光眼手術失敗。

5.無晶狀體眼或人工晶狀體眼青光眼。

手術步驟

開瞼，使用直徑為2.5mm或3mm冷凍頭，前緣距角膜緣1mm，上方象限1.5mm將冷凍頭壓於球壁使其稍內陷，溫度－60℃～－80℃。待冷凍頭開始結霜，冷凍頭周圍結膜、鞏膜變白，開始計算時間30～40秒。冷凍範圍，第一次採取上方象限或下方象限180°範圍，共6～8個點。該手術可重複治療。

術後併發症

1.疼痛：較劇烈，可持續數天。

2.一過性眼壓增高。

3.葡萄膜炎反應。

4.前房玻璃體積血。

5.低眼壓及眼球萎縮。

6.眼前節缺血。

術後護理

術後24小時由於葡萄膜炎反應，患者感劇烈的眼痛、頭痛。術後常規套用糖皮質激素、吲哚美辛類眼藥水及睫狀肌麻痹劑，同時給予鎮痛鎮靜藥物。由於術後反應性眼壓升高，抗青光眼藥物維持至眼壓正常再減量。

術後飲食

戒菸，戒酒，不喝濃茶、咖啡，忌辛辣食物，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，避免暴飲暴食，宜進食營養豐富易消化的飲食，防止便秘發生。