青光眼雷射手術是用於青光眼治療的一種先進技術，它是一種很小光斑的強力光束，依靠光束的強度，它能夠引起眼組織小的燒灼或穿透。光束通過眼的各層，準確地聚焦在眼的治療位置。雷射可用於作虹膜周邊切除即虹膜排液口，它是治療閉角型青光眼方法之一。雷射也用於打開一些眼的排液管道，如濾簾切開，適用於開角型青光眼。
基本介紹
- 中文名：青光眼雷射手術
- 用於：青光眼治療
- 依靠：光束的強度
- 引起：眼組織小的燒灼
手術原理,手術優點,術前事項,術後事項,
手術原理
青光眼手術原理：濾過性手術(常用小梁切除術、鞏膜下咬切術、虹膜嵌入鞏膜術和鞏膜燒濾術等)：目的是建立新的眼外引流。適於慢性閉角型青光眼房角廣泛粘連、使用縮瞳劑不能控制眼壓者、C值<0。11；慢性開角型青光眼藥物無效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滯繼發青光眼。虹膜周邊切除術或雷射虹膜切除術：目的是解除瞳孔阻滯。適於閉角型青光眼前驅期、急性發作後或慢性期前粘連少的病例，眼壓僅用縮瞳劑即可控制，停藥48小時眼壓不復升、房角功能性小梁1/2開放者。
治療方面。①雷射治療青光眼：這是青光眼治療一大進步。雷射虹膜打孔代替了虹膜周切術，雷射小梁成形術為開角型青光眼的治療提供了一種手段，使大量病人避免了手術治療。②手術：小梁切除術經多種改良，尤其是濾過術後輔用5-Fu、絲裂黴素等藥物，減少了濾過通道疤痕形成，手術效果大有提高。濾過手術聯合白內障摘除及人工晶體植入，獲得了很好的臨床療效。已在濾過手術時同時進行白內障超聲乳化術，使藥物不能控制的青光眼又有白內障的患者得到了全面的治療。鞏膜下植入引流管為晚期複雜性青光眼的治療提供了一種治療手段。③藥物：近幾年抗青光眼藥物迅速增加。如β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根；擬腎上腺素藥保目寧等，醫生可根據病人全身情況、降眼壓機理及藥物協同作用來選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。
青光眼手術方式：1、濾過性手術（常用小梁切除術、鞏膜下咬 切術、虹膜嵌入鞏膜術和鞏膜燒慮術等）。2、虹膜周邊切除術或雷射虹膜切除術。3、青光眼閥。4、睫狀體分離術。5、減少眼內容手術。6、減少房水形成。
手術優點
青光眼雷射手術的優點是操作簡單、快速、方便、患者痛苦小，門診可進行。手術量易控制，可重複多次雷射治療。雷射作用點精確，鄰近組織損傷小。術後反應輕，恢復快，併發症少，安全有效。若雷射手術失敗，不影響再行濾過手術或其他手術治療的效果。
雷射治療由於方便簡單，在門診局麻下可以治療，不用全麻，不用切開眼球，無眼內感染的危險，不形成瘢痕，對今後濾過手術無影響；並且可以避免手術治療的各種併發症，深受患者的喜歡。在青光眼的治療中，雷射治療已成為介於藥物治療和手術治療之間的一種最佳選擇。
術前事項
注意事項
在青光眼的治療中，手術是重要的治療手段，基本原理為打通阻塞建立新通路，目的是降低眼壓保護視功能。多數青光眼患者需要手術治療達到根治目標，手術後必須加強護理，才能避免病情反覆，實現預期目標，以下5點應引起患者重視。
1.避免術後出血。
術後包紮雙眼臥床休息1～2天，這一期間要減少活動，尤其要避免頭部過多活動。如果有咳嗽、咳痰要對症處理，防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口，導致傷口出血而影響癒合。
2.保持樂觀情緒。
臥床休息期間可聽聽輕音樂，與親屬或病友聊天，防止情緒低落、抑鬱。能下地活動後，可散步或打太極拳，以舒展情緒，不可與他人爭論，防止情緒激動而引起病情復發。
3.合理調節飲食。
要進易消化、清淡、營養豐富的食物，以保證營養物質供給，提高組織修復力。多吃水果蔬菜等富含纖維素的食物，以保持大便通暢。刺激性食物以及煙、酒、咖啡等都要戒除。
4.注意生活方式。
傷口拆線出院後要注意養成生活規律、勞逸適度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次飲水，不一次大量飲水或喝濃茶，以免影響正常眼壓調節。
5.加強用眼衛生。
不長時間閱讀或在暗處停留時間過久，室內光線要適宜，防止過強或過暗，平時要堅持按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩時動作要輕，不可重壓，每次1～3分鐘，每日數次，同時要按醫囑定時點滴眼藥水或者是使用眼貼。眼貼是指為了治療眼部某種疾病或解決眼部皮膚問題所創造的類似於創可貼的薄膜，無紡布浸泡純中藥成分，可以帖敷眼眶部位，讓藥物通過眼部吸收，來讓眼疾得到改善和環節。瞳仁眼貼高效補充眼部營養，改善眼部微循環，促進眼部新陳代謝，提高眼部免疫力和抗氧化力。能夠緩解眼疼、眼脹、眼澀、眼疲勞、對抗視力下降增強眼部抵抗力。
6.如何使用眼貼護眼
使用說明及方法(供參考）：
使用說明
○每天可隨時使用（間隔4小時），晚間睡前、休息時或眼疲勞時使用效果更佳。
○使用過程：徹底清潔面部後，將眼貼膜貼在眼部皮膚上，輕輕按壓，擠出氣泡，使眼貼膜與眼部皮膚緊密接觸，15—20分鐘後，揭去眼貼膜用清水清洗即可，隨後可使用日常眼霜用品。（皮膚稍敏感人士，使用後眼部皮膚會微微泛紅髮熱，這是中草藥植物成份迅速促進眼部肌膚細胞加快新陳代謝的表現，數分鐘後會自然消退）。 ○使用期間，應保持合理有規律生活習慣，合理用眼，確保達到至佳效果。
使用方法： 1.使用前用濕巾或清水清潔手部和眼部皮膚。 2.拿出一包眼貼，從缺口處撕開包裝。 3.先找好合適的體位（坐下或躺下），從包內取出眼貼（不分正反面）。 4.輕輕閉上眼睛，將眼貼敷在眉毛下緣，鼻子兩側，輕輕撫平眼貼，讓眼貼與眼部皮膚充分接觸。 5.閉目休息15-20分鐘，放鬆身心，享受眼貼帶給您的清涼感受。 6.揭開眼貼後建議閉目休息2-3分鐘作用更佳，再睜開眼睛，感覺眼部清涼舒爽，眼睛輕鬆明亮！
術後事項
青光眼雷射手術後注意事項
1、按照醫囑按時用藥，避免隨意加減藥量，從而減少手術眼眼壓過度波動和藥物副作用。
2、定期門診複查，主要進行檢查包括：視力、眼部常規檢查、眼壓、視神經的形狀和顏色、視野以及房角的情況等。
3、部分病人手術後由於眼壓控制不理想，需要手術後長期點眼藥水配合手術治療，防止視功能的進一步損害。
4、部分採取虹膜根切手術或門診雷射虹膜切開手術以及非穿透性小梁切開術的病人，如果眼壓升高需要再次手術的話，往往需要採取小梁切除手術。
5、對於已採用小梁切除手術的病人如果眼壓升高需要再次手術的話，可以再次採取小梁切除手術並在手術中聯合使用絲裂黴素等防止復發的藥物。
6、對於多次手術的病人，如果眼壓升高需要再次手術，往往需要採取睫狀體冷凍手術，睫狀體雷射光凝手術，或者採取玻璃體切除聯合眼內睫狀體雷射光凝手術。
7、對於合併白內障的青光眼患者，如果需要做抗青光眼手術，如果白內障已嚴重影響視力，可以聯合做白內障青光眼人工晶狀體(三聯)手術。
8、對於多次抗青光眼手術失敗而視力有保存價值的難治性青光眼，如果聯合藥物無法控制理想眼壓，可以採用青光眼閥門植入手術。
