全視網膜冷凝聯合睫狀體冷凍術主要用於新生血管性青光眼。全視網膜冷凝可以使視網膜和虹膜的新生血管消退或減少，其通過減少視網膜缺氧以減少新生血管生成因子。睫狀體冷凍的目的在於減少房水產生。目前基本不做冷凝。
基本介紹
- 中文名：全視網膜冷凝聯合睫狀體冷凍術
- 相關疾病：新生血管性青光眼
- 專科分類：眼科
- 適應證：視網膜血管病變致新生血管青光眼
- 禁忌證：角膜渾濁、水腫、水皰，白內障等
- 術後併發症：疼痛、一過性眼壓增高等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
球後或球周麻醉，結膜下浸潤麻醉。
2.術前準備
為預防手術後一過性高眼壓及葡萄膜炎症反應，術前3天局部使用皮質類固醇激素、雙氯芬酸鈉眼藥水，術前30分鐘口服吲哚美辛，如眼壓較高可口服醋甲唑胺，靜脈滴注甘露醇。疼痛嚴重者，術前30分鐘肌注哌替啶、非那根。
適應證
因視網膜血管病變導致的新生血管性青光眼。
禁忌證
1.角膜渾濁、水腫、水皰。
2.白內障。
3.瞳孔不能擴大。
手術步驟
開瞼器開瞼，從角膜緣360°剪開球結膜，在鼻上、顳下或顳上、鼻下象限放射狀剪開球結膜，向赤道部分離球筋膜，做4直肌牽引線，用2.5mm或3mm直徑冷凍頭，每個象限以赤道部為第一排冷凍5個點，再以第一排的前後做赤道前和赤道後兩排交錯冷凝，每排4～5個點，冷凍時間以冷凝頭結霜、鞏膜呈白色後8～10秒，如能用眼底鏡看到眼底，以直視下視網膜開始變白的時間為準。睫狀體冷凍同睫狀體冷凍術。
術後併發症
疼痛，一過性眼壓增高，葡萄膜炎反應，前房玻璃體積血，低眼壓及眼球萎縮，眼前節缺血。
術後護理
術後24小時由於葡萄膜炎反應，患者感劇烈的眼痛、頭痛。術後常規套用糖皮質激素、吲哚美辛類眼藥水及睫狀肌麻痹劑，同時給予鎮痛鎮靜藥物。由於術後反應性眼壓升高，抗青光眼藥物維持至眼壓正常再減量。有糖尿病者注意降低血糖。
術後飲食
戒菸，戒酒，不喝濃茶、咖啡，忌辛辣食物，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，避免暴飲暴食，宜進食營養豐富易消化的飲食，防止便秘發生。
