睪丸逆轉

睪丸逆轉（torsion of testis），又稱精索扭轉，是一種泌尿科常見疾病，從新生兒到老年人均可發生，但以兒童和20-25歲的人發病率高。此扭斷可能因睪丸壞死被切除。

拖延時間越長，睪丸喪失功能的可能性就越大，常因缺血過久導致睪丸產生的精子功能受到破壞而出現睪丸萎縮。

基本介紹

• 中文名：睪丸逆轉
• 外文名：Testicular reversion
• 又稱：睪丸扭轉
• 類型：男性疾病
• 自我檢查：突然你不能運動等

簡介

自我檢查：突然你不能運動，感覺一側陰囊腫脹、觸痛，劇烈疼痛，疼痛波及到下腹部、腹股溝或大腿；不僅如此，噁心、嘔吐、發熱紛至沓來。

醫生治療：睪丸扭轉的早期，用大約半個小時的“徒手復位”手術即能獲得良效，但發病時間一長，只能手術治療。

通常在睪丸扭轉六個小時後，會造成不可逆轉的損害，以至於睪丸必須被切除。輕度的睪丸扭轉當時疼痛很劇烈，但稍休息後就能迅速減輕，包紮後可進行一般性活動；一旦受到較重的撞、碰、捏等，會發生劇烈的疼痛，重者還會發生休克。如果不幸發生，治療後還要請醫生做精液常規檢查，以了解病側睪丸的功能，這一點對未婚男子尤為重要。

檢查

需要與以下幾種疾病進行鑑別：

1.急性附睪炎：患者往往有發燒，尿檢可見細胞或膿性細胞，主要是炎症表現。

2.陰囊血腫：這類病人主要有明顯的外傷史。

3.鞘膜積液：這是一種慢性發展的疾病，一般情況下不會很痛。

4.睪丸附睪扭轉：這類疾病一般是青年人多發。

如果患者出現睪丸腫脹，不發燒，醫生就會懷疑可能是睪丸逆轉，要立即進行探查手術。

治療方法

早期診斷和治療可避免睪丸壞死。因此疑有睪丸扭轉時應及時手術探查，將扭轉的睪丸復位。若復位後睪丸血液循環恢復，應將睪丸固定於陰囊壁，對側睪丸也要固定，同時做鞘膜翻轉術。如復位後睪丸血液供應不良，已發生壞死時，則應切除。

手術則是可靠有效的治療方法，不僅可以治療發生扭轉的睪丸，還可以預防健康一側睪丸發病。手術中，應該視具體情況進行治療。

術中可見睪丸呈黑紫色，將“扭轉的麻花”松解後，觀察血液循環恢復情況，半小時以內，如果血液運行逐漸恢復，黑紫的睪丸逐漸變紅，表示病變時間較短，睪丸功能已經恢復，可以保留。

如果手術中睪丸顏色沒有恢復，則表示已經壞死，應該切除。因為近幾年醫學研究發現，壞死的睪丸可以通過體內的血睪屏障，形成抗精子抗體，容易影響另外一側睪丸的功能。一般手術中除了對扭轉的睪丸進行治療外，通常健康一側的睪丸也要進行固定，因為兩側的發病幾率往往相似，一側發病，另一側或早或晚也會發病。

睪丸逆轉本質原因

睪丸逆轉並不罕見，從新生兒到老年人均可發生，但以兒童和20～25歲的人發病率高。此扭斷可能因睪丸壞死被切除。

拖延時間越長，睪丸喪失功能的可能性就越大，到時即使睪丸不被切除，也常因缺血過久導致睪丸產生的精子功能受到破壞而出現睪丸萎縮，扭轉的本質原因—般是生殖器官先天畸形。

如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睪肌，使之收縮增強，導致提睪肌纖維呈現螺旋狀，加上睪丸的重量，特別是只有一個睪丸外露的隱睪者更易發此病。睪丸逆轉易發生在夜晚或凌晨。

睪丸逆轉治療措施

(1)血絡損傷證 主證；睪丸或陰囊腫脹，劇痛，皮色瘀斑，觸痛明顯，舌紅有瘀點，脈弦澀。 治則：活血化瘀，消腫止痛。 方藥：活血舒筋方劑二。

(2)血脈瘀滯證 主證：傷後睪丸刺痛，陰囊皮色紫暗，睪丸堅硬不散或萎縮，舌邊紫，脈沉澀。 治則：行氣化瘀。 方藥：活血散瘀方劑三。

睪丸逆轉術後須知

術後可以給以冰敷以減輕疼痛和水腫，同時還要用丁字帶將陰囊支持固定一周，使正常功能逐漸恢復。

手術治療

如果發生睪丸逆轉，最好的治療方法就是進行手術，手術方法包括手術復位和手法復位兩種。1、手術復位：睪丸逆轉作出診斷後應爭取時間立即手術復位，爭取在症狀出現6小時內完成手術。將扭轉的睪丸復位後觀察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，以免術後復發。如術中發現睪丸血循環極差，復位後仍不能恢復，應切除睪丸。2、手法復位：一般在病初可以試行。應先給予鎮痛劑及解痙劑，半小時後再將橫位並上提的睪丸進行輕柔的手法復位。復位成功後再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側睪丸充分休息。但手法復位後不能防止再次復發。