睪丸逆轉

睪丸逆轉(torsion of testis),又稱精索扭轉,是一種泌尿科常見疾病,從新生兒到老年人均可發生,但以兒童和20-25歲的人發病率高。此扭斷可能因睪丸壞死被切除。

拖延時間越長,睪丸喪失功能的可能性就越大,常因缺血過久導致睪丸產生的精子功能受到破壞而出現睪丸萎縮。

基本介紹

  • 中文名:睪丸逆轉
  • 外文名:Testicular reversion
  • 又稱:睪丸扭轉
  • 類型:男性疾病
  • 自我檢查:突然你不能運動等
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簡介

自我檢查:突然你不能運動,感覺一側陰囊腫脹、觸痛,劇烈疼痛,疼痛波及到下腹部、腹股溝或大腿;不僅如此,噁心、嘔吐、發熱紛至沓來。
醫生治療:睪丸扭轉的早期,用大約半個小時的“徒手復位”手術即能獲得良效,但發病時間一長,只能手術治療。
通常在睪丸扭轉六個小時後,會造成不可逆轉的損害,以至於睪丸必須被切除。輕度的睪丸扭轉當時疼痛很劇烈,但稍休息後就能迅速減輕,包紮後可進行一般性活動;一旦受到較重的撞、碰、捏等,會發生劇烈的疼痛,重者還會發生休克。如果不幸發生,治療後還要請醫生做精液常規檢查,以了解病側睪丸的功能,這一點對未婚男子尤為重要。

檢查

需要與以下幾種疾病進行鑑別:
1.急性附睪炎:患者往往有發燒,尿檢可見細胞或膿性細胞,主要是炎症表現。
2.陰囊血腫:這類病人主要有明顯的外傷史。
3.鞘膜積液:這是一種慢性發展的疾病,一般情況下不會很痛。
4.睪丸附睪扭轉:這類疾病一般是青年人多發。
如果患者出現睪丸腫脹,不發燒,醫生就會懷疑可能是睪丸逆轉,要立即進行探查手術。

治療方法

早期診斷和治療可避免睪丸壞死。因此疑有睪丸扭轉時應及時手術探查,將扭轉的睪丸復位。若復位後睪丸血液循環恢復,應將睪丸固定於陰囊壁,對側睪丸也要固定,同時做鞘膜翻轉術。如復位後睪丸血液供應不良,已發生壞死時,則應切除。
手術則是可靠有效的治療方法,不僅可以治療發生扭轉的睪丸,還可以預防健康一側睪丸發病。手術中,應該視具體情況進行治療。
術中可見睪丸呈黑紫色,將“扭轉的麻花”松解後,觀察血液循環恢復情況,半小時以內,如果血液運行逐漸恢復,黑紫的睪丸逐漸變紅,表示病變時間較短,睪丸功能已經恢復,可以保留。
如果手術中睪丸顏色沒有恢復,則表示已經壞死,應該切除。因為近幾年醫學研究發現,壞死的睪丸可以通過體內的血睪屏障,形成抗精子抗體,容易影響另外一側睪丸的功能。一般手術中除了對扭轉的睪丸進行治療外,通常健康一側的睪丸也要進行固定,因為兩側的發病幾率往往相似,一側發病,另一側或早或晚也會發病。

睪丸逆轉本質原因

睪丸逆轉並不罕見,從新生兒到老年人均可發生,但以兒童和20~25歲的人發病率高。此扭斷可能因睪丸壞死被切除。
拖延時間越長,睪丸喪失功能的可能性就越大,到時即使睪丸不被切除,也常因缺血過久導致睪丸產生的精子功能受到破壞而出現睪丸萎縮,扭轉的本質原因—般是生殖器官先天畸形。
如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睪肌,使之收縮增強,導致提睪肌纖維呈現螺旋狀,加上睪丸的重量,特別是只有一個睪丸外露的隱睪者更易發此病。睪丸逆轉易發生在夜晚或凌晨。

睪丸逆轉治療措施

(1)血絡損傷證 主證;睪丸或陰囊腫脹,劇痛,皮色瘀斑,觸痛明顯,舌紅有瘀點,脈弦澀。 治則:活血化瘀,消腫止痛。 方藥:活血舒筋方劑二。
(2)血脈瘀滯證 主證:傷後睪丸刺痛,陰囊皮色紫暗,睪丸堅硬不散或萎縮,舌邊紫,脈沉澀。 治則:行氣化瘀。 方藥:活血散瘀方劑三。

睪丸逆轉術後須知

術後可以給以冰敷以減輕疼痛和水腫,同時還要用丁字帶將陰囊支持固定一周,使正常功能逐漸恢復。

手術治療

如果發生睪丸逆轉,最好的治療方法就是進行手術,手術方法包括手術復位和手法復位兩種。1、手術復位:睪丸逆轉作出診斷後應爭取時間立即手術復位,爭取在症狀出現6小時內完成手術。將扭轉的睪丸復位後觀察血運正常,再行睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定,以免術後復發。如術中發現睪丸血循環極差,復位後仍不能恢復,應切除睪丸。2、手法復位:一般在病初可以試行。應先給予鎮痛劑及解痙劑,半小時後再將橫位並上提的睪丸進行輕柔的手法復位。復位成功後再用“丁”字帶托起陰囊,讓患側睪丸充分休息。但手法復位後不能防止再次復發。

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