按目病一條,眼科有七十二種之別,名目愈多,學者無從下手。予為之括其要,統以外感、內傷兩法判之,易於明白瞭然。
典故:
凡竅各司其一.而唯目.則五臟之精華.皆上注焉.其瞳子.則水之晶而火之用也.黑膏者.木之脂.白膏者.金之液.木火金水.合聚其彩.重重裹之.而神乃外發.故其光之所射.無遠不照.無微不察.猶天之有日月也.然人但知其發之用在木火金水.而不知其藏之妙獨在於土.土無光者也.而上下眼胞則主之.以司開闔.故晝則開而屬陽.夜則闔而屬陰.有陰之闔.正以濟陽之用.木火金水.皆藏於土中.乃發露而不窮.此造化之巧.本於能藏也.試觀之木膏入土.年久成珀.銅坑在土.空青乃生.井中水.則澄澈.石中火.則光焰.無在不藉土為用.東垣雲.五臟六腑之精氣.皆稟受於脾土.貫於目.脾者諸陰之首.目者血脈之宗.脾虛則五臟之精氣.皆失所司.不能歸明於目矣.苟心煩事冗.飲食失節.勞役過度.則百脈沸騰.復感外邪.而諸病生焉.善治者.必理脾胃.養血安神.而驅風清火.治標之法.可暫而不可常者.若夫色慾損腎.則腎肝之陰.真水真火.不可一日而缺.尤急宜講求者也.
從外感者,多由染天行時氣而作。時氣二字,指六氣也。看是何邪乾於何部。
乾於肺者,自睛受病。
乾於心者,兩眥受病。
乾於肝者,黑珠受病。
乾於腎者,瞳子受病。
乾於脾者,上下眼皮受病。
無論何邪由外入內,初起定見惡風,畏寒,惡熱,頭痛,紅腫脹痛,羞明流淚,赤脈縷縷等情。或失於宣散,過於寒涼,久久不愈,便生翳障赤白等霧,皆是從外而生者也。治之之法,按定時令部位,不外祛風、清熱、升散等方而已。余欲按定六客,逐部以論病論方,未免太繁。外形已經說明,學者思之而亦即得之矣。[眉批]分配精確,如然鸝得珠,已扼治目之要,何必他求。
從內傷而得者,則有七情之別。七情者,喜怒悲哀恐懼而已。七情之擾,總屬傷神。神者,火也,陽也,氣也。[眉批]一語抵人千百,經雲得一之精,以知死生。夫神火陽氣,一而已矣。過於喜者,損心陽,則心中之陰邪自盛,即為客邪,上乘而生赤翳障霧。
過於怒者,損肝陽,肝中之陰自盛,即為客邪,上乘而青翳障霧。
過於憂思者,損脾陽,脾中之陰自盛,即為客邪,上乘而生黃翳障霧。
過於恐懼者,損腎陽,腎中之陰自盛,即為客邪,上乘而生黑翳障霧。
過於悲哀者,損肺陽,肺中之陰自盛,即為客邪,上乘而為白翳障霧。
此數目疾,定無羞明紅腫痛甚,惡熱喜冷,其人少氣懶言,身重嗜臥,面色青白,脈或虛細浮大中空,種種情形,皆是內傷虛損而生者也。亦有一發而即痛脹欲裂,目赤如榴者,由先天真氣附肝而上,欲從目脫也。定見唇口黧黑,或氣喘促,喜極熱湯水,六脈或暴出如繩,或脈勁如石,或浮大而空,或釜沸者是也。法宜回陽收納為要。傷於心者,可與補坎益離丹、桂枝龍牡湯。傷於肝者,可與烏梅丸。傷於脾者,可與建中、理中湯。傷於腎者,可與潛陽、真武、封髓等方。傷於肺者,可與薑桂湯、桂苓姜半湯。先天真氣暴出者,可與回陽白通湯。備載數方,略陳大意,添減分兩,在人變通。設或果有血虛陽亢為殃者,其人定有火邪可征,如六味地黃湯、丹梔四物湯,皆可選用。[眉批]法潤機圓。
現代目病之常見分類:瞼腺炎、瞼緣炎、倒睫、倒睫拳毛、上瞼下垂、淚囊炎、流淚症、結膜炎、急性結膜炎、慢性結膜炎、沙眼、翼狀胬肉、角膜炎、單純皰疹性角膜炎、角膜軟化症、鞏膜炎、青光眼、視神經萎縮、近視、眼外傷、目昏、目赤腫痛、風熱目赤、肝熱目赤、肝虛目赤、睡起目赤、病後目赤、蓐內目赤、目生赤脈、赤目失明、赤絲亂目、飛絲入目、珠絲入目、飛塵入目、麥芒入目、石灰入目、泥沙入目、硫酸入目、鹼水入目、蟾酥入目、煙矢入目、竹木入目、雜物入目、紅眼、積熱眼澀、羞明怕日、目難遠視、睛上生暈、黑子遮目、目痛累年、努肉攀睛、目中起星、白翳、赤白翳、、赤翳、花翳、星翳、猝生翳膜、病後生翳、眯目生翳、內外障翳、遠年目障、久患內障、白內障、眼弦赤爛、火眼赤爛、風眼赤爛、風眼下淚、冷淚、眼中膿水、眼中珠管、目中息肉、眼皮生瘤、眼生偷針、雞盲眼、青盲眼、病後青盲、目忽不見、眼珠縮入、眼珠暴出、物傷睛突、眼睛打傷、瞳人反背。
近來市習,一見目痛,並不察究外內虛實,多用蟲退、木賊、紅花、菊花、決明、歸尾、赤芍、荊芥、防風、薄荷、生地、夜明砂、夏枯草、冬桑葉、谷精草。與夫壯水明目丸、杞菊地黃丸、滋腎養肝丸。如此等方藥,治外感風熱、血虛,每多立效。若七情損傷,由內出外之目疾,鮮能獲效。學者當細心體會內外兩法,切勿混淆,方可售世。
一肝腎氣虛.兩目昏暗.視物不明.用加減駐景丸.
一雀盲.至夜則目不見.用補中益氣湯加枸杞子山茱肉山藥.
一沿眶爛眼.用甘菊白芷各二錢.朴硝五錢.杏仁十七粒.膽礬三分.羌活一錢.水二鐘.煎一鐘.淨洗神應.
一東垣治飲食勞役所傷.視物昏花.用益氣聰明湯.
防風通聖散
為末.每服二錢.姜水煎服.
滋陰腎氣丸
為末.蜜丸.每服三錢.淡鹽湯下.
濟陰地黃丸
為末.蜜丸.每服三錢.白湯下.
加減駐景丸
為末.蜜丸.每服三錢.溫酒下.
益氣聰明湯
每服三錢.水煎.