盆腔瘀血綜合徵（又稱盆腔瘀血症）是由於慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病症，也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多見於30－50歲的經產婦。
基本介紹
- 西醫學名：盆腔瘀血綜合徵
- 其他名稱：盆腔瘀血症
- 發病部位：盆腔
- 科室：婦科
簡介,病因,症狀,檢查,治療,
簡介
中醫無此名，據其臨床表現體徵，可歸屬腹痛、痛經、帶下等病證範疇，病機主要是瘀血阻滯、脈絡不通。
病因
任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比，女性盆腔循環在解剖學、循環動力學和力學方面有很大的不同。是易於形成盆腔瘀血的基礎。
症狀
1．慢性盆腔墜感或墜痛，自月經中期開始逐漸加重，月經來潮或勞累後加重，伴深在的性交痛和低位腰痛，有時難以忍受，呈周期性。
2．極度疲勞感，可醫生檢查發現不了有關的病變。
3．瘀血性痛經 半數以上有此症狀，月經前一天或月經第一天最重，第二天經血增後明顯減輕以至消失。
4．白帶過多 多為透明的粘液或水樣白帶。
5．月經改變 月經周期元明顯改變，但可有月經量增多，經血呈醬色，1/4患者排卵期少量出血。
6．乳房脹痛 月經前出現，月經來潮後疼痛迅速減輕，或完全消失。
7．外陰腫脹、墜痛，陰道壁可呈紫藍色、陰唇腫脹以及靜脈充盈。
8．泌尿道症狀 約1/3患者經前有明顯的尿頻、尿痛症狀，因而被疑為泌尿道感染。
9．肛門墜脹 以排便及經前明顯，尤以子宮極度後傾多見。
10．自主神經功能紊亂症狀 神經衰弱，易怒激動，失眠、頭痛，心前區悶脹感或心悸，全身酸痛不適。
11．腹部檢查 下腹輕度深壓痛。
12．婦查 外陰靜脈充盈，陰道、宮頸黏膜常為紫藍色，子宮多為後位質軟，宮旁附屬檔案區有明顯的壓痛及飽滿感，但無明顯增厚及塊狀物。
檢查
一、基本檢查
1．陰道 B超對診斷本病有所幫助。
2．盆腔靜脈造影術：能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像，客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。
二、進一步檢查
腹腔鏡檢查：可見子宮增大，表面呈紫藍色或子宮表面呈“花斑”狀，一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫，卵巢靜脈曲張，闊韌帶內血管迂曲、努張，形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。
三、診斷要點
1．具有或部分具有上述臨床表現的患者，尤其是下腹或盆腔墜脹與體徵不符者。
2．盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。
3．疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查。
4．本病需與慢性盆腔炎、子宮內膜異位症、神經官能症等相鑑別。
治療
西醫治療
1．鎮靜安神藥 安定2.5－5mg，QN；谷維索20mg，每日3次。
2．手術治療適用於重型經保守治療無效者，手術方式有圓韌帶懸吊術及骶韌帶縮短術闊韌帶筋膜裂傷修補術。
中醫治療
一、辨證論治
1．氣滯血瘀證：下腹及腰能部墜脹疼痛，經前乳房脹痛，舌暗或邊有瘀點，苔薄自，脈弦或澀。疏肝理氣，化瘀止痛。代表方：脯下逐瘀湯。
2．濕熱瘀阻證：少腹拘急、墜脹，腰能部酸痛，白帶量多、色黃，小便黃，大便秘結或不暢，舌紅，苔薄黃膩，脈弦數或濡數。清熱利濕，活血化瘀。代表方：萆（解）滲濕湯。
3．氣虛血瘀證：少腹墜脹疼痛，勞累後加劇，白帶量多、色自清稀，頭暈，神疲，面色萎黃，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈細無力。益氣養血，活血化瘀。代表方：補陽還五湯。
4．陰虛血瘀證：下腹腰能疼痛，頭昏眼花，手足心熱，舌紅，苔薄或少苔，脈細數。補益肝腎，活血化瘀。代表方：四妙勇安湯。
二、針灸療法
取關元、中極、氣沖、腎俞、上髎、中髎、足三里。方法：平補平瀉，留針20分鐘，每日一次，15次為一療程。
三、單方驗方
敗醬草、紅藤、當歸、三棱、莪術，濃煎100ml，保留灌腸，每日一次。
四、中成藥
1．桂枝茯苓膠囊3粒/次，3次/日，宜瘀血阻絡所致癓塊，痛經，並可利水滲濕，消除積液。
2．婦康寧片8片/次，2－3次/日，宜氣滯血瘀者。
3．八珍益母丸10g/次，2－3膿日，宜氣虛血瘀者。
4．婦科千金片4片/次，4次/日。
複方丹參液，靜脈滴注，每日1次，10天為一療程。
