發熱伴有皮疹

基本介紹

• 患病部位：全身
• 相關疾病：嬰兒玫瑰疹 猩紅熱 麻疹 濕疹 大頭瘟 口周濕疹 貓眼瘡 奶麻 痧子
• 相關症狀：敗血症 斑疹 充血 發熱伴出血 發熱伴關節腫痛 發熱伴寒戰 發熱伴有皮疹 淋巴結結核 淋巴結腫大 貧血 血熱
• 所屬科室：皮膚性病科 皮膚科
• 相關檢查：回歸熱螺旋體（BR） A型肝炎抗體 A型肝炎抗原 A型肝炎病毒抗原（HAVAg） 結核菌素皮內試驗 基礎代謝

原因

常見於出疹性的傳染病。如麻疹、猩紅熱等。

檢查

症狀：發熱伴有皮疹的出現可作為診斷依據。

鑑別診斷

(1)發熱伴寒戰

常見於大葉性肺炎、敗血症、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、瘧疾、急性溶血性疾病。

(2)發熱伴眼睛充血

常見於麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒等，類似兔眼表現。

(3)發熱伴出血

常見於重症感染和血液病。前者如重症麻疹、流行性出血熱、登革熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血症、感染性心內膜炎、鉤端螺旋體病。後者如急性白血病、急性再生障礙性貧血、惡性組織細胞病。

4)發熱伴淋巴結腫大、並伴觸痛

可能為局部感染所致。如全身淋巴結腫大，提示可能有淋巴結結核、白血病、淋巴瘤、轉移癌等。

(5)發熱伴關節腫痛

可見於敗血症、猩紅熱、布魯菌病、結核病、風濕熱、結締組織病、痛風等。

緩解方法

提高人群免疫力是預防麻疹的關鍵，故對易感人群實施計畫免疫十分重要。如發現麻疹病人，則應採取綜合措施防止傳播和流行。

(一)自動免疫

易感者都應接種麻疹減毒活疫苗。初種年齡不宜小於8個月，因恐來自母體的抗體中和疫苗病毒，使之失效。我國目前定於8個月時初種，4歲時加強一次。國外主張在15個月時初次接種更為保險，並認為在1歲以內接種者，應於1年後加強一次。疫苗應保存在2～10℃暗處，每次皮下注射0.2ml，1次即可。各年齡劑量相同，於麻疹流行季節前一個月接種最好。易感者在接觸麻疹病人後2日內，若應急接種麻疹疫苗，仍可防止發病或減輕病情。流行時易感者80%接種了疫苗，可於2周內控制流行。接種疫苗後反應輕微，5～14日後可有低熱數日，偶見稀疏淡紅皮疹。

有發熱和急、慢性疾病者，應暫緩自動免疫;有過敏體質、活動性結核、惡性腫瘤、白血病及套用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者，不應接種麻疹減毒活疫苗;凡8周內接受過輸血或血製品及被動免疫製劑，以及4周內接受其他病毒減毒活疫苗者均應推遲接種，以免影響效果。

接種麻疹減毒活疫苗後血清抗體都有上升，陽性率可達95%～98%，最早於12天血液中即可出現血凝抑制等抗體，1個月時達高峰，抗體效價在1∶16～1∶128。2～6個月後漸降，一般仍維持一定水平。部分接種者4～6年後可全部消失，故複種年齡可在4～6歲時。嬰兒主動免疫覆蓋率達到90%以上時，可形成無病區。有些國家將麻疹疫苗與風疹疫苗，流行性腮腺炎疫苗同時接種，不影響其免疫效果。

(二)被動免疫

年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內進行被動免疫可免於發病，5～9天內進行則僅能減輕病情。可肌注丙種球蛋白(10%)0.2ml/kg，或胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血漿20～30ml。被動免疫力僅能維持3～4周，3周后又接觸麻疹患者需再注射。

(三)綜合預防措施

發現麻疹病人應立即作疫情報告，並招待呼吸道隔離至疹後5天，有併發症者延至10天。凡接觸患者的易感兒應檢疫3周，並根據情況給予自動免疫或被動免疫，接受免疫製劑者，應延長檢疫至4周。在麻疹流行期間，應大力宣傳患者不出門，醫藥送上門，易感兒不患門，集體機構加強晨間檢查，對可疑者應隔離觀察。