癰病，中醫病名。是指發生在皮肉之間的急性化膿性疾病。本病的特點是局部光軟無頭，紅腫疼痛(少數初起皮色不變)，腫脹範圍多在6—9cm，發病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂，多伴有惡寒、發熱、口渴等全身症狀，一般不會損筋傷骨，也不會造成陷證。但一般都多發於項後、背部，而且以成年人，尤其是中年和老年的患者為多。相當於西醫的體表淺表膿腫、急性化膿性淋巴結炎。
基本介紹
- 中文名：癰病
- 發病部位：多發於項後、背部
- 相關西醫疾病：急性化膿性疾病
- 主要病因：受濕熱風熱之毒、火毒熾盛
- 多發群體：中年和老年人
- 疾病分類： 外科—急性化膿性疾病
- 傳染性：無
名詞解釋,與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,診斷依據,相關檢查,辯證論治,辯證要點,治療原則,證治分類,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
名詞解釋
是指發生在皮肉之間的急性化膿性疾病。本病的特點是局部光軟無頭，紅腫疼痛(少數初起皮色不變)，腫脹範圍多在6—9cm，發病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂，多伴有惡寒、發熱、口渴等全身症狀，一般不會損筋傷骨，也不會造成陷證。
與西醫病名的關係
根據本病臨床表現及特點，與西醫病名急性化膿性疾病基本相同。
病因
本病多因皮膚破損染毒，或其他部位瘡瘍毒邪循經流竄所致；或因肝脾血熱兼恚怒氣鬱，致邪毒蘊結，氣血瘀滯而成。
病機
1.濕熱風熱之毒蘊積皮肉之內，以致氣血運行失常，氣滯血瘀而為病。
2.火毒蘊結 火毒熾盛，蘊結於肌膚，以致局部氣血凝滯，經絡阻隔，故杴紅腫脹疼痛。
診查要點
診斷依據
1.初起，呈片狀醬紅色炎性浸潤區，高出體表，質地堅硬，水腫，與正常組織界限不清。
2.約經1～2周中央區皮膚出現多個小膿頭，破潰後呈蜂窩狀，繼之中心部塌陷，如“火山口”狀，患處劇痛。
3.常伴有高熱，寒戰，全身不適，食欲不振，白細胞增多等。
4.可發生於糖尿病患者，應詳細檢查，以免漏診。
相關檢查
診斷本病還可依據查血常規示：白細胞增多。
辯證論治
辯證要點
應根據其症狀，審其病程，劃分階段，同時結合部位及其熱毒的輕重，氣血的盛衰，年齡的大小等具體情況，採取不同的措施，按其病程可分為初期、潰膿期、收口期三個階段。一般分為實證、虛證(指毒盛而兼體虛)兩大類，但以實證最為多見。
治療原則
本病以清熱解毒為治療原則，輔以外治法。實證給予散風清熱利濕，合營托毒；虛證給予扶正托毒。
證治分類
1.初期 濕熱風熱之毒證
證候：在局部硬結的腫塊上有粟粒樣膿頭作癢作痛；繼則腫塊向周圍擴大，瘡頭也相繼增多，此時色紅掀熱，疼痛更甚，惡寒發熱，頭痛，食欲不振，苔多白膩或黃膩，脈滑數或洪數。
治法：散風清熱利濕，和營托毒。
方藥：仙方活命飲加減。
常用藥：當歸、赤芍、丹參、銀花、連翹、紫花地丁、陳皮、象貝母、炙山甲、皂角刺、生甘草。
2.虛證
證候：局部瘡形平塌，根盤散漫，瘡面紫滯，不易化膿，腐肉難脫，潰出膿水少或帶血水，並且疼痛劇烈，壯熱，唇燥，口乾，大便秘結，小溲短赤，飲食少思，舌紅苔黃，脈細數。
治法：滋陰生津，清熱托毒。
方藥：竹葉黃芪湯加減。
常用藥：人參、生黃芪、條芩、甘草、當歸、川芎、法半夏、麥冬、白芍、竹葉各一錢,生地、石膏(煅)各二錢,姜、燈心引。
3.氣血雙虧，毒滯難化型
證候：局部瘡形平塌散漫，瘡色灰暗不澤，化膿遲緩，腐肉難脫，膿水稀薄，色帶灰綠，悶腫脹痛不顯，瘡口易空殼，發熱，大便溏薄，小便頻數，口渴不欲飲，面色少華。舌淡苔白膩，脈數無力。
治法：扶正托毒。
方藥：托里消毒散加減。
常用藥：黨參、生黃芪、焦白朮、當歸、白芍、桔梗、皂角刺、茯苓、銀花、生甘草。
其他療法
外治法
1.初期：實證用金黃膏或玉露膏，虛證用沖和膏外敷。
2.潰膿期：上方均摻人八二丹或九黃丹；如膿水稀薄而帶灰綠色者，改摻入七二丹。若腐肉阻塞，膿液蓄積難出，可作十字形切開手術。
3.收口期：用白玉膏摻生肌散。若瘡口有空腔，皮膚與新肉一時不能粘合者，可用墊棉法，加壓包紮，如無效時，則應採取手術擴創。
4.若氣血兩虧，瘡形不起，亦可配合神燈照法或桑紫火烘法。
轉歸預後
本病一般預後良好。
預防調護
1.積極治療原發病。
2.飲食宜清淡，忌食魚腥、辛辣、炙博之品。
文獻摘要
《靈樞·癰疽》云：“癰者，其上皮薄以澤。此其候也。……熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。”
