基本介紹
臨床表現,實驗室檢查,疾病治療,疾病預防,
臨床表現
癤是急性的、炎症性的、毛囊和毛囊周圍的膿腫，因此，只出現於有毛髮的皮膚，最常見於面部、頸部、腋下、臀部、大腿、會陰等處。起初常常是一個硬的、觸痛、紅色小結節，逐漸增大、疼痛，結節可成熟變軟，有波動感，中央頂端可出現白色膿栓。破潰後排出膿液和膿栓，疼痛減輕，漸痊癒，留有瘢痕。常無系統症狀。癤病可能與長期攜帶金黃色葡萄球菌有關，只有很少一部分患者存在中性粒細胞功能受損和免疫缺陷綜合症，如普通變異性免疫缺陷病和高IgE綜合徵。
實驗室檢查
皮損處分泌物革蘭染色和細菌培養；若患者有足療的經歷，應行抗酸染色及培養；免疫缺陷者應檢測血清免疫球蛋白等。
疾病治療
1.系統治療：如果皮損位於鼻周、鼻腔或外耳道內；大的和復發的皮損；皮損周圍有蜂窩織炎；皮損對局部治療無效時可系統使用抗菌藥物。早期、足量、足療程有效抗菌藥物治療，常用β-內醯胺類、大環內酯類、林可醯胺類/克林黴素等抗菌藥物，最好根據細菌藥敏試驗來選擇抗菌藥物。
復發病例應注意是否為鼻腔攜帶金黃色葡萄球菌攜帶者，可口服利福平600mg/d，連服10d，合併用氯唑西林500mg，每日4次，或小劑量克林黴素150mg/d，連服3個月。治療無效的復發病例也可使用阿奇黴素或氟喹諾酮類抗菌藥物。
2. 局部治療：早期損害可外用抗菌藥物包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏、複方多粘菌素B軟膏、1%截短側耳素軟膏等。輔以溫熱敷可促進皮損成熟、引流和症狀的減輕；紫外線、紅外線、超短波等治療對緩解炎症均有效。
3. 外科療法：早期皮損和急性炎症期應避免切開；外耳道的癤不能沖洗和早期切開；鼻部癤不能切開。當癤已局限化和有波動感後，可切開排膿引流。
疾病預防
為預防癤病復發，每天使用抗菌肥皂或氯己定，特別是腋部、腹股溝和肛周。每日清洗床單和衣物，經常洗手。
