青年人如果痰中帶血，可能由於支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結核等肺部疾患引起。40歲以上的人出現痰中帶血，要注意分清是來自鼻腔，還是氣管，或是來自口腔。來自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔吐出的，來自氣管、支氣管里的則是咳出來的。
基本介紹
- 就診科室：呼吸內科
- 常見發病部位：肺部、支氣管
- 常見病因：氣候乾燥，慢性咽炎，氣管，支氣管感染，腫瘤，結核等
- 常見症狀：痰有血絲
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
1.可能是氣候乾燥，與季節有關。
2.慢性咽炎也會有痰中帶血絲，尤其在發作期間。
3.氣管，支氣管的急慢性感染。
4.少見病，如腫瘤，結核，支氣管擴張等也不能排除。支氣管擴張是近端中等大小支氣管管壁的肌肉和彈性成分受到破壞，導致管腔形成異常的、不可逆性擴張、變形。
5.其他可能疾病有：肥厚性咽炎、放線菌病、葡萄胎、Kartagener綜合徵、肺地絲菌病等。
臨床表現
除痰中帶血絲外，伴原發疾病的表現：
1.肥厚性咽炎
咽喉部乾燥、刺癢、咽部異物感、乾咳、咽痛等。
2.放線菌病
皮下結節、水腫、膿腫、張口困難、頭痛、咳痰等。
3.肺地絲菌病
咳嗽、咳痰、乏力、胸悶、瘙癢、頭痛、腹痛等。
檢查
1.胸部X線檢查：區別肺部感染，肺癌或心臟血管疾病等。
2.痰液檢查：檢查痰液顏色、痰液量，進行痰液細菌培養。
3.一般血液及凝血測試。
排除肺癌可做x線胸部或胸部CT檢查和痰液脫落細胞學檢查，這兩種方法簡便、經濟、痛苦少，但痰液脫落細胞學檢查陽性率不高。
診斷
痰帶血絲，要注意分清是鼻腔里的還是氣管里的，還是口腔里的。來自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔而吐出的。來自氣管、支氣管里的，則是咳出來的。清晨起床，不咳、不抽吸鼻涕，吐一口唾液看一看是否有血絲，如果有的話，則說明血是來自口腔，此時可以查看牙齒、牙齦有無出血。如果沒有則說明可能來自鼻腔或血管。先可以到耳鼻喉科檢查鼻腔、鼻咽部，特別要留心鼻咽部，再檢查咽喉部，有無出血、凝血或者能引起出血的疾病，最後再查肺、氣管、支氣管等。
鑑別診斷
痰中帶血絲應與以下症狀相鑑別：
1.血性痰
血性痰即痰中帶血絲、血塊。痰中帶鮮紅血絲，多見於肺結核或支氣管擴張，有時咽部有炎症時也可出現這種現象。
2.爛桃樣血痰
爛桃樣血痰是肺並殖吸蟲病的常見臨床表現。肺並殖吸蟲病又稱肺吸蟲病，是由並殖吸蟲引起的急性或慢性的地方性寄生蟲病，蟲體主要寄生於肺部，以咳嗽、爛桃樣色痰為主要表現，也可寄生於多種組織器官，如腦、脊髓、胃腸道、腹腔和皮下組織等，產生相應症狀。
3.咳血痰
呼吸系統疾病大多有咳嗽、咳痰症狀。痰可以是呈灰白色的黏液痰，也可以是呈黃綠色的膿痰，有時候咳出的痰液中帶有鮮紅色血液，稱為咯血。醫學上把喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血而經咳嗽排出體外稱為咯血。
治療
針對痰中帶血絲的原發疾病進行治療。
預防
1.平時注意對呼吸系統的保護，一旦出現問題，立即去正規醫院診治。
2.防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結核等急慢性呼吸道感染，對預防支氣管擴張症具有重要意義。支氣管擴張症患者應積極預防呼吸道感染，堅持體位排痰，增強機體免疫功能以提高機體的抗病能力。
