基本介紹
- 就診科室：呼吸內科
- 常見發病部位：肺
- 常見病因：念珠地絲菌感染
- 常見症狀：咳嗽、咳痰、痰液呈黏液樣或膠質樣，發熱、乏力、胸悶、呼吸困難等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
念珠地絲菌屬於不全菌綱，從梗孢科，地絲菌屬，其營養細胞為真菌絲，易裂殖為節孢子。無芽生孢子和子囊孢子。本菌可經呼吸道、口腔和皮膚侵入，侵犯皮膚黏膜和內臟，最常累及肺和腸道。病人常因免疫功能低下時才致感染而發病。
臨床表現
臨床表現類似支氣管炎和肺結核，表現為咳嗽、咳痰、痰液呈黏液樣或膠質樣，有時痰中帶血絲，部分病例出現發熱、乏力、胸悶、呼吸困難等，聽診兩下肺底可聞及濕性囉音。體質極度虛弱、免疫機制明顯抑制者可出現敗血症，引起皮膚、口腔黏膜、腸道等多處感染。皮膚紅斑瘙癢、皮下膿腫、口腔黏膜白斑，以及腹痛、腹瀉、黏液膿性血便等。
檢查
1.病原學檢查
（1）直接鏡檢 痰液、黏膜白斑片，活檢組織，以10%氫氧化鉀處理後直接塗片鏡檢，可見長方形關節孢子（4μm×8μm）或圓形孢子（直徑4～8μm），革蘭染色陽性，兩個關節孢子之間無間隙。
（2）細菌培養 葡萄糖蛋白腖瓊脂培養基上，室溫生長快，菌落為膜狀，濕潤、灰白色、有黏性。鏡檢形態與直接鏡檢相同，有時可見關節孢子的一角有芽管生出。
（3）動物接種 無致病性。
2.皮膚試驗
部分病例可出現白地絲菌素試驗陽性。
3.血液化驗檢查
白細胞總數和中性粒細胞百分比均明顯增高。肺野內邊緣光滑的斑片狀浸潤陰影，部分可見薄壁空洞形成。
4.胸部X線徵象主要有
診斷
本病的臨床症狀體徵無特異性，在正常人的口腔和腸道中，可檢出念珠地絲菌，因此診斷本病除多次查獲菌體或孢子外，尚須結合其他臨床資料，包括基礎疾病，免疫機制狀況等，並除外肺結核，細菌性、病毒性、支原體性支氣管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病後方可確定。皮試陽性可作輔助診斷依據。
鑑別診斷
併發症
體質極度虛弱，免疫機制明顯抑制者可出現地霉敗血症，引起皮膚、口腔黏膜、腸道等多處感染。
治療
在積極提高機體免疫機能基礎上行藥物治療。主要藥物有：碘化鉀、酮康唑和氟康唑。亦有報導酮康唑溶液氣霧吸入對本病有一定療效。
