痙攣性腦癱（以下簡稱腦癱）即大腦癱瘓，是指因未成熟大腦在各種原因作用下發育不全，而致的非進行性損傷所引起的運動和姿勢紊亂。其發病率隨著產前護理、社會經濟條件、環境以及母親和嬰兒所接受的產科和兒科的護理的改善而增長。
病因,分型,臨床表現,檢查,診斷,診斷,診斷,治療,預後,預防,
病因
腦癱可由產前、產時和產後各種原因引起。產前指從妊娠到分娩開始，產時指從分娩開始到嬰兒娩出，產後指從分娩後到產後2.5～3年。有的嬰兒腦部發育完全，髓鞘形成可達8歲水平。絕大多數腦癱發生於產中。
分型
1.按臨床表現分型
（1）痙攣型腦癱 最常見。腦部的BrodmanⅣ區與Ⅵ區是錐體束起始的部位，此兩區的病損通稱為錐體束疾病，通常引起痙攣。痙攣狀態是當肌肉受到被動牽伸時，肌肉內張力增加的一種狀態。這是由於正常的肌肉牽張反射加強而引起的。在加強的牽張反射中，使肌肉突然被動活動時可感到阻力，隨後到某一程度時肌肉鬆弛。當牽伸肌肉時，痙攣狀態的增加將引起肌肉的過度收縮。痙攣肌肉的腱反射亢進，可出現肌陣攣，這提示對牽伸的反應增加。
（2）手足徐動型 手足徐動症是運動障礙性腦癱的最常見形式。其引起運動障礙的病損是在大腦基底或在中腦，常累及整個身體，極少看到一個肢體的運動紊亂。患者經常伴有面肌和控制語言的肌肉病變，表現為持續痛苦的面部表情，流口水，說話困難，導致人們誤認為這些人反應遲鈍，而事實上很多患者具有正常智力。
（3）僵硬型 僵硬型腦癱廣泛腦部損傷的一種表現。腦癱僵硬型的臨床表現為肌肉彈性喪失。企圖牽伸肌肉時，檢查者從關節被動活動開始到結束均發覺患者肌肉僵硬，被動活動關節可加重牽張反射。在腦癱的僵硬型中，患者的肌肉強直可以間斷或持續存在。由於腦部組織彌散性損害，精神障礙的發生率相當高。
（4）共濟失調型 共濟失調型是小腦損傷的一種臨床表現。小腦病變所致損害多數為先天性，偶爾亦可因分娩時出血所致。因運動覺、空間定位覺損害，不能辨別傳入衝動而致共濟失調。共濟的失調主要是位置覺、姿勢和平衡覺喪失，患兒可有習慣用手側不完全固定。典型的共濟失調患者較其他類型的腦癱患者預後要好，隨著時間延長，其症狀有自發改善趨勢。
（5）混合型 混合型源於大腦幾個區域的損害同時存在，但不是彌散性損害。患者表現為幾種類型症狀相互混合，如痙攣型和共濟失調型相混合等。
2.按發病部位分型
（1）單癱 無論上肢還是下肢，僅一個肢體受到影響，是少見的類型。在作出診斷前，檢查者必須仔細評定其他肢體的情況。
（2）偏癱 同側肢體受累。這些患者通常是痙攣性的，上肢通常比下肢嚴重。
（3）截癱 常伴有早產。截癱多為痙攣型，表現為剪刀步態或稱交叉步態。
（5）四肢癱 腦部損害侵及四肢。肢體可呈現痙攣狀態、運動障礙或混合型。
3.按肌張力高低及其嚴重程度分類
腦癱可根據其肌肉張力和損害嚴重程度分類。肌肉張力可呈現高張力、低張力或正常。肌張力是可以變化的，可隨著時間而改變。有手足徐動症的腦癱兒童誕生時為低張力，但隨著年齡增長，逐漸變為高張力。另一方面，共濟失調兒童誕生時為低張力，並保持不變。
損害的嚴重性可以是輕度、中等或嚴重。輕度受影響患者能夠起床行走，並能獨立進行日常活動，部分患者不需任何手術治療，保守治療如精細動作的訓練、職業訓練、特殊教育和說話訓練等是必要的。中等度損害占半數，起床行走和日常生活均需要給予幫助。嚴重損害患者是完全沒有生活能力的，通常臥床不起或依賴輪椅，由於不可能改善患者的活動能力，所以治療的目的是改善其活動功能，而不是起床行走。
臨床表現
1.肢體的靈活性下降，關節僵硬。
2.肌力不能充分發揮。
3.肌腱反射亢進。
4.肌肉被牽拉伸展時出現強烈的阻力。
5.常出現過強的屈肌反射。
痙攣肌肉是主動肌和拮抗肌同時過強收縮，或者肌張力高的拮抗肌抑制主動肌發揮功能。根據肢體障礙部位，痙攣型腦癱又分為四肢癱，三肢癱，截癱，偏癱，單癱，雙重癱，雙側偏癱等類型。四肢癱型在嬰兒期開始就明顯地不能隨年齡正常發育，抬頭坐立弛緩。偏癱型侵及一側上下肢，有時上肢比下肢重。截癱型則侵及雙下肢，如內收肌痙攣嚴重時，表現為抱起患者其雙下肢交叉畸形，可行走的患者則表現為剪刀步態。跟腱攣縮將出現尖足畸形，合併脛後肌攣縮則表現為馬蹄內翻足畸形，在行走或站立時足跟不能著地。
檢查
無相關輔助檢查。
診斷
痙攣型腦癱的診斷具體如下介紹：
1.伸張反射亢進，肌張力增高，腱反射亢進，踝陣攣陽性，巴氏征陽性，肢體活動受限。
2.兩足下垂、內翻，足尖著地，足底不能踩平，走路時呈剪刀樣步態，其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。
3.上肢表現為肘關節屈曲內收，肘腕關節屈曲，握拳拇指內收，緊握於掌心中。兩上肢運動笨拙、僵硬、不協調。兩下肢僵直，內收呈交叉狀，髖關節內旋，踝關節跖屈。扶站時。
診斷
痙攣型腦癱的診斷具體如下介紹：
1.伸張反射亢進，肌張力增高，腱反射亢進，踝陣攣陽性，巴氏征陽性，肢體活動受限。
2.兩足下垂、內翻，足尖著地，足底不能踩平，走路時呈剪刀樣步態，其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。
3.上肢表現為肘關節屈曲內收，肘腕關節屈曲，握拳拇指內收，緊握於掌心中。兩上肢運動笨拙、僵硬、不協調。兩下肢僵直，內收呈交叉狀，髖關節內旋，踝關節跖屈。扶站時。
診斷
痙攣型腦癱的診斷具體如下介紹：
1.伸張反射亢進，肌張力增高，腱反射亢進，踝陣攣陽性，巴氏征陽性，肢體活動受限。
2.兩足下垂、內翻，足尖著地，足底不能踩平，走路時呈剪刀樣步態，其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。
3.上肢表現為肘關節屈曲內收，肘腕關節屈曲，握拳拇指內收，緊握於掌心中。兩上肢運動笨拙、僵硬、不協調。兩下肢僵直，內收呈交叉狀，髖關節內旋，踝關節跖屈。扶站時。
治療
1.藥物療法
腦神經營養藥、肌肉鬆弛藥、活血藥等。包括構築和修復腦組織（細胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂醯膽鹼、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經細胞，加快神經興奮傳導，改善學習與記憶功能。
2.綜合康復醫療
如運動（體育）療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協調能力訓練 ；如爬行、有目的的指認（鼻、耳等）、訓練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠牆、面朝牆）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經電刺激療法、溫熱療法、水療法 ；還有作業療法即能力訓練，現在這種專門化的醫院或診所在城市也有了，經濟條件好的家庭可以選擇，但療效一般。
3.BC——腦細胞介入修復療法
“BC——腦細胞介入修復療法 ”的研製是從分子基因學、細胞病理學、納米藥理學、生物物理學、分子免疫學、醫學心理學等多種學科出發，立體綜合地治療腦癱疾病基礎，是一種中樞神經再生療法。
預後
術後患者肢體乏力，需要進行肌力鍛鍊。腦癱患者長期以來已形成的不良步態需要逐漸糾正。對輕度攣縮的肌腱可用手法被動鍛鍊結合主動練習使之改善。術後有條件者仍宜行針刺、推拿等治療，以進一步提高治療效果。手術後患者要每0.5～1年門診隨訪一次，以便給予康復指導。
1.痙攣型腦癱的訓練目的
針對此型腦癱患兒，運動訓練的目的是促進肌肉關節活動，牽伸攣縮肌腱和韌帶，鬆弛肌肉痙攣，防止肌肉萎縮，降低肌張力，提高身體旋轉能力，促使患兒髖關節伸展及四肢外展、外旋姿勢的出現，分離運動和互動動作的出現，支撐動作的完善及提高平衡和協調能力。
2.腦癱康復訓練
（1）頭的控制可利用俯臥位訓練抬頭的能力，方法：讓孩子趴著，拿一個玩具停在與他的眼睛一般高處，為了讓孩子抬頭看它，把它一點一點抬高。每天至少俯臥30分鐘，以飯後10分鐘左右最適宜。
（2）翻身及爬讓患兒趴在地板上，從背後拉他的衣服幫他轉動肩膀翻身；讓他趴著，將一條浴巾置於胸前，反浴巾兩頭提起來，保持只讓他手和膝部著地，你一邊和他沿地板慢慢地前進，一邊鼓勵他；一人幫他移動手臂，另一人幫助交替活動他的腳，幫他用力爬向某一個目標。
（3）支撐後背保持坐姿在自己手臂的支撐下坐起，把它喜歡的物品放在面前引起注意，藉以保持較長時間的坐姿，漸漸減少支撐，最後獨坐。
（4）拉物站起大人可拉腦癱兒一隻手，誘使他從坐位過度到雙腿為跪姿，然後再讓他站起來。孩子抓住小床欄桿時家長把雙手放在他腋下支撐站立，逐漸減少幫助，讓他自己保持平衡。
（5）行走腦癱兒學走路的關鍵就是要學會移動身體重心，開始拉雙手向前走，漸漸過度拉一隻手，最後達到自己獨走；也可用學步吊帶。
（6）上下樓梯開始讓患兒一手扶欄桿，一手拉大人手，以維持平衡，逐漸讓他脫離成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，兩步一個台階，上下樓梯。大一點的孩子需鼓勵他一步一個台階兩腳交替上下樓梯，可配合音樂進行練習。
（7）跳躍跳躍是鍛鍊下股肌肉的一個重要項目，練習蹲起動作，為跳躍作準備。經常拉患兒雙手從台階上跳下，作為自行跳躍的爆發力的準備，在室內掛上一些鮮艷的紗布和小玩具（在上述兩個訓練基礎上）讓幾個兒童一起跳躍著去觸摸、拍打。
（8）平衡協調訓練選擇無障礙物的場地或房間，在大人的保護下讓患兒閉目直行、走腳印、走直線、坐搖馬、盪鞦韆、騎小三輪車、拍球、接球、在地上翻滾都是練習平衡協調動作的好方法。
（9）精細動作訓練 主要是訓練手與大腦的協調能力，提高患兒的動手能力和手的靈活性。訓練方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要選擇適合小孩玩的物品，由方形、長方形逐步過渡到圓形。五六歲時，教患者學習旋擰瓶蓋、給玩具上弦、搭積木、握筆寫字畫圖等，為日後上學讀書、提高生活能力打基礎。
預防
1.孩子出生前
（2）應戒除不良嗜好，如吸菸、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物；
