疥瘡結節

疥瘡結節（nodules of scabies）指疥瘡嚴重時候在皮膚薄嫩地方出現黃豆大或綠豆大的質地稍硬的褐紅色的結節，通常發生在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處。這種結節往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。

病因

疥瘡是疥蟎寄生在人體表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚傳染病。

疥瘡是由人型疥蟎通過直接接觸，包括性接觸而傳染的一種皮膚病。疥蟎離開人體後可以存活2-3天，可以通過病人的衣物間接傳染。在家庭或集體單位中互相傳染，先後有多人得此疾病。

臨床表現

疥蟎多在指縫及其兩側、腕部、肘窩、臍周、腹部、外陰、腹股溝等處生活，以指縫處最為重要，如果該處有損害，高度懷疑疥瘡。疥瘡奇癢，尤其夜間瘙癢劇烈。皮損若經久不愈，在外陰陰囊、陰莖、龜頭或陰唇等處，出現綠豆或黃豆大小的結節，褐紅色，質地稍硬，輕度的角化，伴有劇烈的瘙癢，此為疥瘡結節。數目一個至數個不等，幾乎不相互融合。疥瘡結節治療不當，經久不消。疥瘡結節多見於男性患者，特別是兒童多見。

診斷和鑑別診斷

根據有疥瘡傳染病直接或間接接觸史，好發部位，尤其指間出現丘疹、丘皰疹、隧道，夜間瘙癢劇烈，家中或集體單位有同樣的患者，疥瘡的診斷不難。如果陰囊、陰莖、龜頭或陰唇出現綠豆至黃豆大小的褐紅色結節，質地稍硬，則疥瘡結節的診斷可以成立。

近年來，由於糖皮質激素類外用藥物的廣泛使用，很多疥瘡患者的症狀已經不典型，需要與以下疾病進行鑑別診斷：陰虱病、結節性痒疹、丘疹性蕁麻疹、皮膚瘙癢症等。疥瘡結節則需要後陰囊的鈣沉積症、血管角皮瘤等鑑別診斷。

治療原則

治療的目的是殺蟲、止癢，治療併發症。爭取早發現、早診斷、早治療。家長或集體單位的患者要同時治療。

1.用硫軟膏脖子以下全身塗抹，不管有沒有症狀的部位都要抹到，疥瘡結節症狀嚴重部位用量加大。

2.1%γ-666乳膏或軟膏。

3.10%～25%苯甲酸苄酯西甲或乳劑。

疥瘡結節治療一定要一次性徹底治療，可以外用焦油凝膠，每晚塗患處，連續使用2～3周；皮損內注射曲安奈德，複方倍他米松注射液等；液氮冷凍；曲安奈德新黴素貼膏局部外用等。

預防

注意個人衛生，不與病人同居、握手，不與病人的衣服放在一起。發現病人及時治療，換下的衣服煮沸滅蟲。不能煮燙的，用塑膠包包紮1周后，等疥蟎餓死後再清洗。