疥瘡又稱癢瘡，是由於疥蟲感染皮膚（挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體徵是皮膚劇烈瘙癢（晚上尤為明顯），而且皮疹多發於皮膚皺摺處，特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。
基本介紹
- 別稱：疥瘡
- 就診科室：皮膚科
- 常見發病部位：皮膚
- 拼音：jie chuang
症狀,病因,診斷治療,預防保健,
症狀
疥瘡作為一種皮膚病，其主要症狀有：
（1）夜間陣發性劇烈瘙癢。
（2）手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。
（3）皮疹好發於皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。
（4）疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節，此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。
疥瘡患者常有的伴隨症狀，有以下幾種：
（1）抓痕血痂。由於疥瘡患者，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓，常常出現皮膚的抓痕和血痂。
（2）繼發濕疹化。由於疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發濕疹化，往往加重瘙癢。
（3）繼發感染。由於搔抓，衛生條件差，或氣候炎熱，出汗多等原因，皮膚很容易繼發感染，出現繼發性膿皰瘡、淺表淋巴結腫大的症狀。
（4）繼發腎炎。由於疥瘡繼發感染，而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用於人體，繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。
病因
疥瘡的發病，遲發性變態反應起著十分重要的作用。而在疥瘡感染期，血清免疫球蛋白水平的檢測略可反映B細胞活性，感染期間IgA明顯降低，IgG和IgM水平明顯升高，治療後恢復正常。疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高，患者經治癒後，IgE水平隨之降低。疥蟎感染後所產生的IgE具有特異性，它與塵蟎抗原無交叉性。
疥瘡的皮膚損害可能有以下幾種原因：①疥瘡瘙癢性紅色丘疹系疥蟎鑽入皮膚直接引起；②水皰或小膿皰的形成可能是疥蟎或角層內的排泄物，作為一種致敏物使表皮和真皮毛細胞血管擴張滲出所致；③隧道系疥蟲挖掘所致；④結節是機體對疥蟲抗原發生超敏反應。
診斷治療
疥瘡的治療並不複雜，主要以外治為主，一般不需口服全身用藥。如合併感染或濕疹化等也可用內服藥治療。外用藥常用的有硫黃軟膏等，一般可以治癒。
有的患者治療效果不盡如人意，是由於用藥不規律，治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7～10天。
常用的外用藥：
1、硫黃軟膏 從頸以下遍搽全身，每晚1次，連用7～10天。成人用10%的硫黃軟膏，兒童用5%的硫黃軟膏以減少刺激。擦藥期間不洗澡，不更衣。
治療結束後觀察2周，判定療效。如有復發要及時治療。還要注意：（1）隔離患者。（2）將藥物搽於頸項以下全身，有皮損部位多搽，每日二次，連續3日，治療期間不洗澡使藥效持久。（3）沸水消毒被患者用過的衣物。（4）家中或集體中患疥瘡者要同時治療。
2、1%丙體六六六（γ-666）霜劑 如疥靈霜、疥得治等，用法為洗澡後涼乾半小時，擦藥1次，24小時後洗澡即可。該藥為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物，療效好，但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用，有皮膚破損者最好不用。搽藥前，不宜用熱水洗澡，以免藥物吸收過多。
3、25%苯甲酸苄酯乳劑 每日擦藥1～2次，連用2～3天，殺蟲力強，效果好。
4、30%硫代硫酸鈉溶液，每日全身擦藥2次，1周可愈。
5、甲硝唑 又名滅滴靈，每次口服0.2g，每日3次，連用7天為1療程。該藥對疥蟎有殺滅作用，也可外用2%～3%滅滴靈軟膏。
6、優力膚軟膏 每晚全身擦藥1次，連用3～5天。
在使用這些藥物時須注意：
①治療前須先用熱水肥皂洗澡。
②用藥範圍除頭面部以外部位均須塗抹，尤其是皮膚皺褶部位如指縫等，需多次用力塗抹。
③若用硫磺霜應早晚各1次，連用3天，第四天洗澡更衣，為一個療程。若用l%γ-666製劑則在用藥後24小時洗澡更衣為一個療程，第二療程需在下周進行。兩種療法最好都用兩個療程為宜，因為疥蟎蟲卵發育為成蟲需10天左右。
④同居一室者需一起治療，以避免反覆交叉感染。
⑤療程結束後，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水燙或日曬。
⑥男性陰囊瘙癢性結節的治療往往需要1-2個月。
預防保健
（1）注意個人衛生，對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。
（2）杜絕不潔性交。
（3）出差住店要勤洗澡，注意換床單。
對疥瘡的護理首先要及時清潔，尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒；其次，要避免過度的搔抓，要及時剪指甲，以防通過搔抓感染膿疥，擦藥、洗澡及換衣服都要及時。
