芥瘡

疥瘡是由於疥蟲感染皮膚（挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體徵是皮膚劇烈瘙癢，而且皮疹多發於皮膚皺摺處，特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。

疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子，疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋，軀幹的後半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃，腹部有足四對，軀幹後緣中央是肛門。疥蟲的齶體很小，位於軀幹的前端，一半陷入軀幹中，螯肢呈鉗形，適宜於食用皮膚的角質蛋白。寄生於人體表皮層內。

疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形，淡黃色，殼很薄，透亮，常4～6個卵聚集一處，產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便，產卵後，成蟲死在隧道盲端。

幼蟲自卵中孵出並生活在隧道內，不久即脫皮變成成蟲，雌性若蟲與雄性成蟲交配後，雌蟲即在隧道內產卵，一邊排卵一邊前進，每天掘隧道向前進0.5～5mm，移行的速度快，蟲卵就疏散在隧道內，移行的速度慢，蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏，由於晚上疥蟲的活動增加，皮膚往往瘙癢劇烈。

疥瘡的主要症狀

(1)夜間陣發性劇烈瘙癢。

(2)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。

(3)皮疹好發於皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。

(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節，此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。

諺語云：“疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉三圈，陰部扎大營”。這十分形象地描述了疥瘡的一般特徵。“疥是一條龍”，說明了疥瘡的症狀是泛發的，不是集中在某處，同時也說明了疥瘡有發展性，常常癢無定處，如龍穿行；“先從手縫行”，說明手縫是最好發的部位；“圍腰轉三圈”，說明腰部常常是主要的發病部位；“陰部扎大營”，說明疥瘡最後在陰部出現疥瘡結節。

疥瘡患者常有的伴隨症狀

(1)抓痕血痂 由於疥瘡患者，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓，常常出現皮膚的抓痕和血痂。

(2)繼發濕疹化 由於疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發濕疹化，往往加重瘙癢。

(3)繼發感染 由於搔抓，衛生條件差，或氣候炎熱，出汗多等原因，皮膚很容易繼發感染，出現繼發性膿皰瘡、淺表淋巴結腫大的症狀。

(4)繼發腎炎 由於疥瘡繼發感染，而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用於人體，繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。

在診斷疥瘡時，醫生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那么怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏於皮膚的隧道內，所以在作檢查化驗時一定要找到隧道，然後用刀片切開隧道，將疥蟲刮出，放於玻片上，用顯微鏡檢查，很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見，有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管，略帶彎曲，頂端有微小的黑點，此為疥蟲。

疥瘡的治療

疥瘡的治療，主要以外治為主，一般不需全身用藥。如合併感染或濕疹化等也可用內服藥治療。

外用藥常用的有硫黃軟膏等，一般可以治癒。

有的患者治療效果不盡如人意，是由於用藥不規律，治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7～10天。

常用的外用藥

(1)硫黃軟膏 從頸以下遍搽全身，每晚1次，連用7～10天。成人用10%的硫黃軟膏，兒童用5%的硫黃軟膏。擦藥期間不洗澡，不更衣。治療結束後觀察2周，判定療效。如有復發要及時治療。

(2)1%丙體六六六 又稱疥靈霜，用法為洗澡後涼乾半小時，擦藥1次，24小時後洗澡即可。該藥為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物，療效好，但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用，有皮膚破損者最好不用。

(3)25%苯甲酸苄酯乳劑 每日擦藥1～2次，連用2～3天，殺蟲力強，效果好。

(4)30%硫代硫酸鈉溶液，每日全身擦藥2次，1周可愈。

(5)甲硝唑 又名滅滴靈，每次口服0.2g，每日3次，連用7天為1療程。該藥對疥蟎有殺滅作用，也可外用2%～3%滅滴靈軟膏。

(6)優力膚軟膏 每晚全身擦藥1次，連用3～5天。

（7）中藥治療　每晚先用清水洗澡後，用開水泡藥至自然溫熱，擦遍全身，癢的地方重複多擦，一個療程一般七副藥，疥瘡結節也可以治好。

疥瘡結節的治療

疥瘡患者在陰部特別是男性的陰囊可見黃豆大小的結節，質地較硬，瘙癢劇烈，這種結節是由於人體局部對疥蟲的一種反應所致。嚴格來說，疥瘡結節是由於人體對疥蟲的一種過敏反應，組織病理顯示疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤為主，而嗜酸性白細胞的浸潤是一種過敏的標誌。治療這種疥瘡結節用殺疥蟲的藥物是無效的，要使用含有皮質類固醇激素的藥膏治療。常用的藥物為膚輕鬆、去炎松、複方康納樂、尤卓爾等，每日外擦2～3次。

疥瘡結節可用膚疾寧貼膏外貼，3天換1次。

有一些疥瘡結節頑固不消，全身疥瘡已經治癒，但陰囊的結節則經久不消，患者常為此痛苦。下面介紹幾種治療疥瘡結節的方法。

(1)冷凍 採用液氮冷凍的方法，可治療疥瘡結節。具體的方法是用直接接觸法或噴霧的方法治療，每周1次，每次2～3個結節。

(2)局封 取強的松龍注射液加入2%普魯卡因注射液局部封閉，每周1次，共3～4周。

有一些偏方驗方可用於治療疥瘡：

(1)豬大板油100g，硫黃粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天為1療程。

(2)雄黃30g，百部30g，艾葉30g，水煎外洗，每日1次，10天為1療程。

(3)硫黃50g，樟腦5g，百部50g，冰片2g，搗爛為末，溶於95%酒精500mL中，24小時過濾即可。用時加溫，塗於患處，每日3次，共3～6天。

(4)地膚子60g，花椒20g，苦參60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，連用7天。

(5)桐油90g，硫黃50g，花椒20g。首先將桐油煎沸，再把硫黃、花椒研末，入油內煎10分鐘，貯瓶備用，用時塗於患處。

(6)10%的百部酊 百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。

由於患者的搔抓，很容易繼發皮膚的破損及皮膚的感染。這種感染多數是葡萄球菌的感染，表現為皮膚有膿皰或膿痂或有膿性分泌物。這種疥瘡感染我們將其稱之為膿疥。治療膿疥一方面要用殺滅疥蟲的藥物，另一方面要用一些具有殺菌消炎的藥物。嚴重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛75g，凡士林300g，先將凡士林烊化冷卻，再將藥粉徐徐調入即成）。

預防疥瘡

(1)注意個人衛生，對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。

(2)杜絕不潔性交。

(3)出差住店要勤洗澡，注意換床單。