疣狀角化不良瘤

概述

本病好發於面、頸和頭皮部(占80%左右)，少數見於非露出部位如腋下，偶見於口腔黏膜(齶部或牙槽嵴)。最常見為棕紅色、褐色的丘疹或結節，中心呈臍形凹陷，並有一黃色柔軟的角栓，與毛囊角化病的孤立性皮損不同。結節中等硬度，表面粗糙，常無炎症，但可有滲出或出血，易被誤為表皮癌、乳頭狀瘤、囊腫或光線性角化症。皮損達到一定大小即不變化，多數無主觀症狀，少數可有瘙癢、疼痛或灼熱感。

本病良性，無惡變的報導，84%的患者年齡在30～69歲之間。

病理改變

重要病理改變

（1）皮損中央一大的杯狀凹陷，（可能為極度擴大的毛囊）其中充滿角質物質；

（2）角栓下可出現裂隙，內有棘層松解細胞及假性絨毛(由很多襯以單層基底細胞的真皮乳頭伸入腔隙內形成)

一般病理改變

（1）皮損中央一大的杯狀凹陷，其中充滿角質物質。角栓下可出現裂隙，內有棘層松解細胞及假性絨毛；（2）近皮面邊緣處粒層明顯增厚，往下逐漸變薄，近凹陷底部可以消失；

（3）可見到角化不良細胞，如圓體及穀粒細胞；

（4）病變周圍有結締組織包繞；

（5）血管周圍中度炎性浸潤，可見淋巴細胞、組織細胞、少量嗜酸性細胞及漿細胞。

臨床特點

（1）多見於男性老年人；

（2）病因不明，可能與病毒感染有關；

（3）皮損為單發略高於皮面的黃至黑色或肉色結節或囊腫，直徑3mm～8mm，頂部中央有臍形窩，內含角質物質，並有膿性分泌物及惡臭。

檢查診斷

可根據臨床表現再結合病理變化進行診斷。需與毛囊角化病、角化棘皮病、基底細胞癌、乳頭狀汗管囊腺瘤和光線性角化症等相鑑別。

治療方式

最好將皮損作外科手術切除。也可用搔刮術、電乾燥法或X線照射治療，但可能復發。