棘突松解性棘皮瘤

棘突松解性棘皮瘤是以表皮內出現局限性棘層鬆懈為組織病理特徵的皮膚良性腫瘤。多見於老年人，是一種罕見表皮良性腫瘤。皮疹表現為丘疹和結節，直徑通常小於1cm。

基本介紹

• 就診科室：皮膚性病科
• 多發群體：老年人
• 常見病因：病因不明
• 常見症狀：皮疹表現為局限性丘疹和結節

病因

病因及發病機制尚不清楚，部分學者認為本病為表皮痣或脂溢性角化病的變異型。

臨床表現

此病分為單發和多發兩種類型，單髮型可見於全身皮膚，多髮型好發於生殖器部位。皮疹表現為局限性丘疹和結節，直徑通常小於1cm。一般無自覺症狀。組織病理學特點為增生的表皮內出現局限性棘突松解，似各型天皰瘡改變；或伴角化不良，可見圓體與穀粒細胞，似毛囊角化病。。

檢查

組織病理檢查：局灶性角化不全和棘層肥厚，表皮突增寬，內含多灶性棘突松解，一部分可呈顯著角化過度、顆粒層增厚和乳頭瘤樣增生，棘突松解顯著時可形成表皮內腔隙和絨毛。

診斷

患者為老年人，表皮出現局限性丘疹和結節，直徑小於1cm，無自覺症狀，組織病理可見增生的表皮內出現局限性棘層鬆懈，類似天皰瘡改變；伴灶狀角化不良，有圓體和穀粒細胞出現，類似毛囊角化病。臨床表現結合組織病理檢查可以明確診斷。

鑑別診斷

1.脂溢性角化病：又稱為老年疣、老年斑、基底細胞乳頭瘤，開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數目增多，直徑1mm～1cm，或數厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。
2.光線性角化病：又稱老年角化病或日光性角化病，常發於長期紫外線照射的中年及老年人，放射性熱能、電離輻射，身體的任何部位均可被犯，但以面部、耳、手背、前臂等光暴露部位最常受累。初起為正常皮色或淡紅色扁平丘疹或小結節，單發或多發。表面疣狀增殖，質硬，可呈斑塊狀，表面乾燥，角化顯著，有固著於基底上的硬痂，不易剝離。強行除去，可見輕度出血。
3.毛囊角化病：-般在8～16歲發病，好發於頭皮、額、頸、前胸及背、腋、外陰及四肢屈側等脂溢性部位。特徵性皮損為油膩性角化、棕黃色或粉紅色的丘疹、斑塊，覆以蠟樣鱗屑和痂，分布常廣泛而對稱，可伴奇臭或瘙癢，甲板變薄、脆裂。
4.疣狀角化不良瘤： 臨床特徵為孤立性疣狀毛囊性損害，常見褐色、棕紅色丘疹或結節，中心呈杯狀凹陷，有黃色柔軟角栓，結節中等硬度，表面粗糙。病理學檢查可見充滿角栓的杯形凹陷。

治療

一般行局部切除即可。